آرتھروسکوپی کے لئے آرتھروسکوپس کا استعمال

آرتھروسکوپ کی مائنیچرائزیشن نے اس کے آپریشن کو آؤٹ پیشنٹ اور مقامی اینستھیزیا تک آسان بنا دیا ہے، لیکن ہم اب بھی عام گھٹنے کے آرتھروسکوپ کا استعمال کرتے ہیں اور اسے آپریٹنگ روم میں انجام دیتے ہیں۔ طریقہ کار ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔
مسلسل ایپیڈورل اینستھیزیا کے تحت، متاثرہ اعضاء کو آپریٹنگ ٹیبل پر رکھا گیا، ایپیڈورل پنکچر کی سوئی کو سپراپٹیلر کیپسول پر جوائنٹ پنکچر کرنے کے لیے استعمال کیا گیا، exudate نکالا گیا، اور مشترکہ گہا کو پھیلانے کے لیے عام نمکین جوڑ میں انجکشن لگایا گیا ( نمک کی بوتل کی معطلی کی اونچائی عام طور پر گھٹنے کے جوڑ سے تقریباً 1m زیادہ تھی)۔ پنکچر پوائنٹس کا انتخاب مثلث کے مرکز میں کیا گیا تھا جو پیٹیلر ٹینڈن کے پس منظر کے مارجن، لیٹرل فیمورل میلیولس کی اگلی سرحد، اور ٹیبیا کی اعلیٰ سرحد سے تشکیل پاتا تھا۔ پہلے، جلد میں تقریباً 0.5 سینٹی میٹر کا ایک چھوٹا چیرا بنایا گیا، اور پھر پنکچر کے لیے آرتھروسکوپ کے قطر سے مماثل ایک ٹروکر استعمال کیا گیا۔ تیز occlusive ڈیوائس کو ہٹا دیا گیا تھا اور اس کی جگہ بلنٹ occlusive ڈیوائس لگا دی گئی تھی۔ آرتھروسکوپ کو مشترکہ گہا میں داخل کیا گیا تھا، اور مشاہدے کی ترتیب اس طرح تھی: Plicae suprapilipatella - patellofemoral Joint - medial recess (medial inner wall, medial patellofemoral synovial fold, medial malleolus کی recess سطح) - medial tibiofemoral Joint (medial meniscus), فیمر کے anterior femoral malleolus کے نیچے، اور tibialis کی مخالف آرٹیکولر سطح) - suprapilipatella bursae سے - لیٹرل ٹیبیوفیمورل جوائنٹ (لیٹرل مینیسکس، فیمر کے پچھلے حصے کے فیمورل میلیولس کے نیچے، اور ٹبیالیس کی مخالف آرٹیکولر سطح) - لیٹرل ریسس (فیمر میں لیٹرل) ہڈی کے لیٹرل کنڈائل کی رسیس سطح، پٹھوں کی طاقت)۔ اس کی تصویر کشی کی جا سکتی ہے۔ آخر میں، پیٹھ میں مکمل مائع کو دھونے، ٹروکر کو باہر نکالنے اور جلد کے چیرا کو بند کرنے کے لیے بایپسی کی جا سکتی ہے۔ آرتھروسکوپی میں ہیموسٹیٹک بیلٹ کا استعمال کیا جانا چاہئے اس پر مختلف آراء ہیں۔ مصنفین کا خیال ہے کہ آرتھروسکوپی کے آغاز میں ٹورنیکیٹ کا استعمال نہ کرنا بہتر ہے، تاکہ جوڑوں کے اندرونی بافتوں کا ڈھانچہ معمول کی ظاہری شکل کو برقرار رکھ سکے، اور عام یا غیر معمولی بافتوں کی شناخت کرنا آسان ہو۔ تشخیص کے لیے ایک گھنٹہ یا اس سے زیادہ آرتھروسکوپک سرجری (بشمول واضح جھلی کی بایپسی) کافی ہے۔ اگر علاج کے طریقہ کار کو جاری رکھنا ہے تو، ٹورنیکیٹ کو لاگو کیا جانا چاہئے.
Synovial pathology جوڑوں کی بیماری کی تشخیص میں ایک اہم قدم ہے۔ Synovial بایپسی عام طور پر آرتھروسکوپک امتحان کے بعد ایک ہی وقت میں کی جاتی ہے۔ سائینووئل بایپسی کے تین طریقے ہیں: ① نابینا معائنہ: یعنی آرتھروسکوپی مکمل ہونے کے بعد، کینول سے آئینہ نکال لیا جاتا ہے، بایپسی فورسپس ڈالا جاتا ہے، اور بایپسی فورسپس کے سر کو جلد کے ذریعے محسوس کیا جاتا ہے ہاتھ، اور بایپسی کی جاتی ہے۔ ② اگر خوردبین کے نیچے خاص گھاووں کو دیکھا گیا ہے، تو اصل لینس کو کینولا سے نکالا جا سکتا ہے اور اس کی جگہ ایک چھوٹے آرتھروسکوپ کے ساتھ بایپسی فورسپس کے ساتھ براہ راست بصارت کے تحت سرجری کی جا سکتی ہے۔ ③ اگر سرجن مشاہدہ شدہ زخم کو بصری میدان میں رکھنا چاہتا ہے، تو دوسری پنکچر پورٹ کے ذریعے بایپسی کی جا سکتی ہے۔