ادب کی سفارش|رینل سسٹس کے لیے انٹروینشنل الٹراساؤنڈ سکلیروتھراپی کا تجربہ اور اطلاق کی قدر

ادب کی سفارش|رینل سسٹس کے لیے انٹروینشنل الٹراساؤنڈ سکلیروتھراپی کا تجربہ اور اطلاق کی قدر

سخت جال

7 فروری، 2024 11:38 شانزی

1 شخص

اس باب کو ناول کے قاری میں پڑھیں۔

پڑھیں

ایک ناول ریڈر میں پڑھنے میں مشغول ہونا

"بنیادی طبی فورم" 20 جنوری 2024
رینل سسٹس کے لیے انٹروینشنل الٹراساؤنڈ سکلیروتھراپی کے مشاہدات اور اطلاق کی قدر Zhou Liping (Jiangyin Nanqiao Hospital, Jiangsu Province, Jiangyin 214405) خلاصہ: مقصد: الٹراساؤنڈ کی طبی افادیت کا تجزیہ کرنا اس کے بعد سسٹ گہا میں گلیسریل الکحل کا انجیکشن لگا کر بار بار کلیروتھراپی کے لیے اور اسکلیروتھراپی کے لیے، اور سادہ رینل سسٹ کے علاج میں الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ گلیسریل الکحل انجیکشن کے آپریشنل تجربے اور اطلاق کی قدر کو دریافت کرنے کے لیے۔
طریقے: اکتوبر 2016 سے دسمبر 2022 تک Jiangyin Nanqiao ہسپتال میں الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ گلیسریل الکحل انجیکشن سکلیرو تھراپی کے ذریعے علاج کیے گئے سادہ رینل سسٹ والے 33 مریضوں کے کیس ڈیٹا پر ایک سابقہ تجزیہ کیا گیا۔ رینل سسٹس سے نکلا ہوا سیال، اور 10 سے 30 ملی لیٹر گلیسریل الکحل انجیکشن سسٹ گہا میں بار بار کلی کرنے اور اسپریشن کے لیے لگایا گیا تھا۔ الٹراساؤنڈ فالو اپ-الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ سکلیروتھراپی کے بعد 3 سے 6 ماہ بعد کیا گیا تاکہ الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ سکلیروتھراپی کی طبی افادیت کا اندازہ کیا جا سکے۔
نتائج: سادہ رینل سسٹس کے الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر میں، فلوئڈ ایسپیریشن کی گئی، اس کے بعد سسٹ گہا میں گلیسریل الکحل کا انجیکشن لگا کر بار بار کلی کرنے اور سکلیروتھراپی کی خواہش کی گئی۔ کوئی منفی ردعمل نہیں تھے. الٹراساؤنڈ کے 3 سے 6 ماہ کے بعد، 25 کیسز میں رینل سسٹ مکمل طور پر غائب ہو گئے، اور 8 کیسز میں رینل سسٹ نمایاں طور پر کم ہو گئے۔ علاج کی کل مؤثر شرح 100٪ تھی۔
نتیجہ: الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر کے سادہ رینل سسٹوں کے سیال کی خواہش کے لیے، جس کے بعد سکلیروتھراپی کے لیے سسٹ گہا میں گلیسریل الکحل کا انجکشن لگایا جاتا ہے، اس کی طبی افادیت یقینی ہے۔ آپریشن آسان اور انجام دینے میں آسان، محفوظ اور قابل اعتماد ہے، اور اس میں کلینکل ایپلی کیشن کی اہمیت ہے۔ یہ فی الحال سادہ رینل سسٹس کے علاج کے لیے ترجیحی طریقہ ہے اور طبی فروغ اور استعمال کے لائق ہے۔
مطلوبہ الفاظ: الٹراساؤنڈ رہنمائی؛ سکلیروتھراپی؛ رینل سسٹس"
کلینکل پریکٹس میں سادہ رینل سسٹ بہت عام ہیں۔ یہ بیماری پیشاب کے نظام کی آہستہ آہستہ بڑھتی ہوئی سومی حالت ہے۔ جب رینل سسٹ کا حجم چھوٹا ہوتا ہے تو، مریضوں میں تقریباً کوئی طبی علامات نہیں ہوتی ہیں اور اس کا انسانی صحت اور مختلف سرگرمیوں جیسے کام اور زندگی پر کوئی اثر نہیں پڑتا ہے۔ یہ اکثر جسمانی معائنہ کے دوران حادثاتی طور پر دریافت ہوتا ہے۔ رینل سسٹس میں ہونے والی تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنے کے لیے باقاعدہ الٹراساؤنڈ امتحانات کیے جا سکتے ہیں۔ تاہم، جب رینل سسٹ کا سائز بڑھتا رہتا ہے، تو یہ بتدریج عام رینل پیرینچیما ٹشو کو سکیڑتا ہے، جس سے کمر اور پیٹ میں سست درد ہوتا ہے اور وقفے وقفے سے ہیماتوریا وغیرہ ہوتے ہیں۔ اگر مریض توجہ نہیں دیتا ہے اور بروقت طبی علاج نہیں کرواتا ہے، تو مریض کی حالت بدستور بڑھتی رہے گی اور خراب ہوتی جائے گی، اور اس طرح کے رینل پیرینچیما میں پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں۔ اس مطالعے نے اکتوبر 2016 سے دسمبر 2022 تک صوبہ جیانگ سو کے جیانگین نانجیا ہسپتال میں سادہ رینل سسٹس کے 33 کیسز کے کلینیکل ڈیٹا کا انتخاب کیا، جن کا الٹراساؤنڈ{11}}گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر سسٹ فلوئڈ اسپائریشن کے لیے رینل سسٹ کے گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر کے ذریعے کیا گیا تھا، جس کے بعد الکحل کے لیے الٹراساؤنڈ کا علاج کیا گیا تھا۔ sclerotherapy. سابقہ ​​​​تجزیہ کیا گیا تھا اور اس کے نتائج درج ذیل ہیں۔
1. مواد اور طریقے
1.1 عام معلومات
اس تحقیق نے جیانگ ین نانجیا ہسپتال، جیانگ سو صوبے میں اکتوبر 2016 سے دسمبر 2022 تک سادہ رینل سسٹ کے 33 کیسز کا انتخاب کیا۔ ان میں 18 مرد مریض اور 15 خواتین مریض تھے۔ عمر 22 سے 79 سال کے درمیان ہے، اوسط عمر (55.43 ± 5.23) سال کے ساتھ؛ رینل سسٹ کا سائز 5.0 سینٹی میٹر × 4.3 سینٹی میٹر سے 8.6 سینٹی میٹر × 7.0 سینٹی میٹر تک ہوتا ہے۔ اس مطالعہ کو ہسپتال کی طبی اخلاقیات کمیٹی نے منظور کیا تھا۔
شمولیت کا معیار: سادہ رینل سسٹ کے تمام کیسز کی تشخیص الٹراساؤنڈ امتحان کے ذریعے کی گئی تھی، سسٹ قطر> 5.0 سینٹی میٹر؛ تمام معاملات برداشت کر سکتے ہیں اور کم سے کم حملہ آور علاج کے طریقہ کار کے ساتھ تعاون کر سکتے ہیں، مستحکم سانس لینے کے ساتھ؛ تمام معاملات میں واضح شعور، نارمل ذہنی حالت، عام ادراک، اور عام طور پر بات چیت کر سکتے تھے۔
اخراج کا معیار: غیر معمولی شعور اور ذہنی حالت کے مریض، بات چیت اور بات چیت کرنے سے قاصر؛ خراب جسمانی حالت کے ساتھ مریض، دل، پھیپھڑوں، جگر میں شدید فعال اسامانیتاوں؛ سسٹ اور رینل شرونی، رینل کیلیسس کے ساتھ بات چیت اور تعامل والے مریض۔ خون کی بیماریوں کے مریض، خون بہنے کے رجحان کی تاریخ، خون بہنا اور جمنے کی خرابی؛ شدید ہائی بلڈ پریشر یا ذیابیطس کے مریض، بلڈ پریشر اور بلڈ شوگر کی سطح کا ناقص کنٹرول؛ شدید غذائی قلت اور شدید ہائپوپروٹینیمیا کے مریض؛ حاملہ خواتین.
1.2 آپریشن سے پہلے کی تیاری
(1) تمام مریضوں کو آپریشن سے پہلے کی تفصیلی تیاریوں کو مکمل کرنا چاہیے، بشمول خون کا معمول، پیشاب کی روٹین، پانچ-آئٹم کوایگولیشن فنکشن ٹیسٹ، جگر کے فنکشن، گردے کے فنکشن، بلڈ شوگر کے ٹیسٹ، اور سینے کا سی ٹی، الیکٹروکارڈیوگرام، جگر کا الٹراساؤنڈ معائنہ، پتتاشی، لبلبہ، تلی، گردے اور بلڈ پریشر کی پیمائش وغیرہ۔ (2) تمام کیسز کو آپریشن سے پہلے خصوصی علاج کے آپریشن سے مطلع رضامندی کے فارم پر دستخط کرنے چاہئیں، مریض اور ان کے اہل خانہ سے صبر کے ساتھ بات چیت کریں، علاج کے آپریشن کے مقصد اور اہمیت، آپریشن کے مختصر عمل، اور مجموعی افادیت کی وضاحت کریں، اور طبی حفاظت کو یقینی بنانے اور مریض کی پریشانی کو ختم کرنے کے لیے فارم پر دستخط کریں۔ (3) آپریشن سے کم از کم 1 ہفتہ قبل اسپرین اور دیگر اینٹی کوگولنٹ دوائیں لینا بند کردیں تاکہ پنکچر کی جگہ پر خون بہنے سے بچ سکے۔ (4) علاج سے پہلے، علاج کے آپریشن کے دوران اچانک حادثاتی طور پر ہاضمہ کی نالی کے ریفلوکس یا قے، سانس کی نالی کی خواہش، اور دم گھٹنے کے خطرے سے بچنے کے لیے 4 گھنٹے سے زیادہ روزہ رکھیں۔ (5) روایتی الٹراساؤنڈ کا استعمال کرتے ہوئے بہترین محفوظ پنکچر راستے کا انتخاب کریں، جسم کی سطح سے رینل سسٹ کا قریب ترین فاصلہ طے کریں، پنکچر سوئی کے راستے پر خون کی شریانیں اور اہم بافتوں کے ڈھانچے نہیں ہیں، اور رینل پیرنچیما سے حتی الامکان بچنے کی کوشش کریں۔ (6) علاج کے آپریشن سے پہلے، الٹراساؤنڈ ڈیپارٹمنٹ کے کمرے کو الٹرا وائلٹ لائٹ سے اچھی طرح جراثیم سے پاک کیا جانا چاہیے، اور علاج کے آپریشن کے لیے درکار تمام مواد، اشیاء اور ادویات کو پہلے سے تیار کیا جانا چاہیے۔
1.3 ریاستہائے متحدہ کی GE کمپنی کے LOGIQ S8 رنگ کے ڈوپلر الٹراساؤنڈ تشخیصی آلے کا استعمال کرتے ہوئے آلات، آلات اور ادویات، علاج کے آپریشن کے دوران، پروب فریکوئنسی 3.5 میگا ہرٹز پر سیٹ کی گئی تھی، اور ڈسپوزایبل پنکچر سوئی کا انتخاب کیا گیا تھا جو پی ٹی سی سوئی (B 18 ملی میٹر × 0 سے Japan) تھی۔ استعمال شدہ سکلیروسنگ ایجنٹ پولی گلائکولک ایسڈ انجیکشن سلوشن (کیمیائی نام: پولی آکسیتھیلین لوریل ایتھر) تھا، جس کی تصریح 100 ملی گرام: 10 ملی لیٹر تھی، جسے شانسی تیانیو فارماسیوٹیکل کمپنی لمیٹڈ نے تیار کیا تھا۔
1.4 طریقہ
رینل سسٹ کے مقام کی رنگین الٹراساؤنڈ پوزیشننگ اور پہلے سے طے شدہ زیادہ سے زیادہ پنکچر پاتھ کی بنیاد پر، مریض کو لیٹرل ریکمبینٹ پوزیشن، سوپائن پوزیشن، یا پرون پوزیشن سنبھالنے کی ہدایت کی گئی تھی۔ پنکچر والے حصے کی جلد کو اینر آیوڈین جلد کے جراثیم کش سے 3 بار جراثیم سے پاک کیا گیا، ایک جراثیم سے پاک ڈریپ بچھائی گئی، الٹراساؤنڈ پروب کو ڈسپوز ایبل جراثیم سے پاک فلم کے کور کے ساتھ نصب کیا گیا، اور الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت، 5 ملی لیٹر 2 فیصد لڈوکین کے ساتھ 2 فیصد پہلے سے مقامی فلٹریشن کے لیے استعمال کیا گیا۔ پنکچر پوائنٹ اس کے بعد، مریض کو سکون سے سانس لینے کی ہدایت کی گئی، اور آپریٹر نے بہترین راستے سے الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت سسٹ گہا میں پنکچر کرنے کے لیے 18G ڈسپوزایبل خصوصی پنکچر سوئی کا استعمال کیا، اور اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ سوئی کی نوک سسٹ گہا کے بیچ میں تھی۔ سوئی کور کو واپس لینے کے بعد، ایک ڈسپوزایبل جراثیم سے پاک کنیکٹر منسلک کیا گیا تھا، اور سسٹ فلوڈ کو ایسپیریٹ کرنے کے لیے 50 ملی لیٹر ڈسپوزایبل جراثیم سے پاک سرنج کا استعمال کیا گیا تھا، جس سے سسٹ گہا میں زیادہ سے زیادہ سیال نکالا گیا تھا۔ خواہش مند سسٹ فلوڈ کا رنگ، viscosity کا مشاہدہ کیا گیا، اور خواہش مند سسٹ فلوڈ کے کل حجم کا حساب لگایا گیا۔ سسٹک رینل ٹیومر یا پیشاب کے امکان کو مسترد کرنے کے لیے امپیریٹڈ سسٹ فلوڈ پر روٹین، بائیو کیمیکل، بیکٹیریاولوجیکل اور سائٹولوجیکل امتحانات کیے گئے۔ سسٹ فلوڈ کی خواہش کرنے کے بعد، پولی گلائکولک ایسڈ انجیکشن سلوشن کو 10-15 بار بار بار سسٹ گہا میں داخل کیا گیا، اور پھر پولی گلائکولک ایسڈ انجیکشن سلوشن کو زیادہ سے زیادہ سسٹ گہا سے نکال لیا گیا۔ پھر، سوئی کور ڈالا گیا اور پی ٹی سی پنکچر سوئی کو واپس لے لیا گیا۔ جراثیم سے پاک گوج کو پنکچر پوائنٹ پر 5 منٹ تک دبایا گیا، اور الٹراساؤنڈ معائنہ کیا گیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا پنکچر کی جگہ پر خون بہہ رہا ہے۔ جراثیم سے پاک گوج اور پیٹ کی پٹی کے ساتھ مقامی دباؤ کا تعین مناسب طریقے سے کیا گیا تھا۔ پنکچر کے علاج کے آپریشن کے بعد، مریض کو آپریشن کے بعد 30 منٹ تک الٹراساؤنڈ ٹریٹمنٹ روم میں دیکھا گیا، اور مقامی خون، سوجن اور دیگر حالات دیکھے گئے۔ 30 منٹ کے مشاہدے کے بعد، ایک معمول کا الٹراساؤنڈ معائنہ دوبارہ کیا گیا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا رینل سسٹ کے پنکچر کی جگہ اور پیٹ کی گہا میں خون بہنے کے آثار ہیں، اور مریض سے یہ پوچھنے کے لیے کہ کیا کوئی تکلیف ہے۔ مریض کو پنکچر کے علاج کے بعد بیڈ ریسٹ پر توجہ دینے، علاج کے بعد پیشاب کی حالت اور دیگر امور کا مشاہدہ کرنے کی ہدایت کی گئی۔ اس کے بعد وہ مسلسل علاج اور مشاہدے کے لیے وارڈ میں واپس جا سکتے ہیں۔
1.5 فالو-اور افادیت کی تشخیص
آپریشن کے 3-6 ماہ بعد، B-الٹراساؤنڈ کا دوبارہ معائنہ کیا گیا۔ افادیت کی تشخیص کے معیار مندرجہ ذیل تھے: سسٹ کے مکمل غائب ہونے کو ٹھیک سمجھا جاتا تھا، 50٪ سے زیادہ حجم میں کمی کو مؤثر سمجھا جاتا تھا، اور 50٪ سے کم حجم میں کمی کو غیر موثر سمجھا جاتا تھا [2]۔ علاج کی کل مؤثر شرح=(علاج شدہ کیسز کی تعداد + موثر کیسز کی تعداد) / کیسز کی کل تعداد × 100%۔
2 نتائج
اس گروپ میں 33 سادہ رینل سسٹ والے تمام 33 مریض ایک بار کامیابی سے پنکچر ہوئے، پنکچر کی کامیابی کی شرح 100% تھی۔ سسٹ گردے کے اوپری قطب پر 9 بار، درمیانی قطب 11 بار، اور نچلے قطب میں 13 بار واقع تھے۔ نکالے گئے سسٹ فلوڈ کا حجم 45-270 ملی لیٹر تھا، اور پولی گلائکولک ایسڈ انجیکشن سلوشن کی خوراک 10-30 ملی لیٹر تھی (6 کیسز میں 10 ایم ایل، 22 کیسز میں 20 ایم ایل، اور 5 کیسز میں 30 ایم ایل استعمال کیا گیا)۔ علاج کے دوران اور آپریشن کے بعد کوئی واضح تکلیف کا ردعمل نہیں تھا۔ تمام مریضوں کو کوئی پیچیدگی نہیں تھی جیسے سسٹ سے خون بہنا یا آس پاس کے اعضاء کو نقصان۔ پنکچر کے علاج کے 3 سے 6 ماہ بعد الٹراساؤنڈ فالو اپ کیا گیا۔ 25 مریضوں میں، رینل سسٹ مکمل طور پر غائب ہو گئے، اور 8 مریضوں میں، رینل سسٹ نمایاں طور پر سکڑ گئے۔ کل مؤثر شرح 100% (33/33) تھی، اور کل علاج کی شرح 75.7% (25/33) تھی۔
سادہ رینل سسٹس کے لیے انٹروینشنل الٹراساؤنڈ سکلیروتھراپی کو تصویر 1. 3 بحث میں دکھایا گیا ہے۔
سادہ رینل سسٹ پیشاب کے نظام میں آہستہ-بڑھنے والی دائمی سومی بیماری کی ایک بہت عام قسم ہے۔ پیتھولوجیکل طور پر، سسٹ کی دیوار زیادہ تر سنگل-پرت کے فلیٹ اپیتھیلیم یا کیوبائیڈل سیلز پر مشتمل ہوتی ہے [3]۔ ان میں سست ترقی اور بیماری کے طویل کورس کی خصوصیات ہیں۔ زیادہ تر مریض انہیں جسمانی معائنے یا معمول کے الٹراساؤنڈ چیک کے دوران دریافت کرتے ہیں۔ سادہ رینل سسٹوں کی چھوٹی مقداروں کے لیے، عام طور پر تکلیف کی کوئی علامات نہیں ہوتی ہیں اور مریض کی صحت کو متاثر نہیں کرتی ہیں۔ طبی لحاظ سے، کسی خاص علاج کی ضرورت نہیں ہے اور باقاعدہ الٹراساؤنڈ فالو اپ-کافی ہیں۔ تاہم، جب سادہ رینل سسٹ سائز میں نمایاں طور پر بڑھ جاتے ہیں، تو وہ رینل پیرانچیما کو سکیڑ سکتے ہیں، جس کی وجہ سے مریضوں کو کمر اور پیٹ میں درد اور درد کے ساتھ ساتھ وقفے وقفے سے ہیماتوریا کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔ اگر فوری طور پر اور فعال طور پر علاج نہ کیا جائے تو، جیسے جیسے رینل سسٹ بڑھتے اور بڑھتے رہتے ہیں، مریضوں میں تیزی سے واضح طبی علامات پیدا ہوں گی اور حالت مزید خراب ہو جائے گی۔ ہائی بلڈ پریشر اور گردوں کی کمی جیسی پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں [4]۔ لہذا، جب سادہ رینل سسٹ ایک خاص حد تک بڑھ جاتے ہیں (5 سینٹی میٹر سے زیادہ قطر کے ساتھ) یا اس کے ساتھ طبی علامات جیسے کہ کمزور درد اور کمر اور پیٹ میں درد، مریضوں اور ان کے اہل خانہ کو توجہ دینی چاہیے۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریض رینل سسٹ کی وجہ سے ہونے والی مختلف طبی علامات کو ختم کرنے، ثانوی بیماریوں سے نجات اور ان کی زندگی کی حفاظت کے لیے ممکنہ خطرات کو ختم کرنے کے لیے فعال علاج کے اقدامات کریں۔
اس سے پہلے، سادہ رینل سسٹس کا علاج بنیادی طور پر روایتی اوپن رینل سیسٹیکٹومی اور ڈیکمپریشن سرجری [5]، یا لیپروسکوپک رینل سیسٹیکٹومی اور جنرل اینستھیزیا کے تحت ڈیکمپریشن سرجری سے کیا جاتا تھا [6]۔ الٹراساؤنڈ امیجنگ انٹروینشنل ٹکنالوجی کی تیز رفتار ترقی اور کلینیکل فروغ کے ساتھ، الٹراساؤنڈ گائیڈنس کے تحت پرکیوٹینیئس پنکچر، فلوئڈ اسپائریشن، اور گلیسریل الکحل سکلیروسنگ ایجنٹ کے انجیکشن کی تکنیک تیزی سے پختہ ہو گئی ہے اور سادہ رینل سسٹس کے علاج میں کامیابی کے ساتھ لاگو کی گئی ہے۔ سادہ رینل سسٹ کے لیے گلیسریل الکحل انجیکشن سکلیروتھراپی کا بنیادی اصول یہ ہے کہ گلیسریل الکحل ایک نئی قسم کا سکلیروسنگ ایجنٹ ہے۔ سسٹ میں انجیکشن لگانے کے بعد، یہ سسٹ کی دیوار پر موجود اپکلا خلیوں کے ساتھ تعامل کرتا ہے، جس کی وجہ سے وہ جمنے اور پانی کی کمی کا باعث بنتے ہیں، اس طرح دھیرے دھیرے رطوبت پیدا کرنے کا کام ختم ہو جاتا ہے۔ اس کے علاوہ، یہ علاج سیپٹک سوزش کو بھی متحرک کر سکتا ہے، جس سے سسٹ کی دیوار کے ریشے دار ہائپرپلاسیا اور چپکنے کا سبب بنتا ہے، جس سے سسٹ بند ہونے کا مقصد حاصل ہوتا ہے [7]۔
سرجری کے محفوظ اور ہموار آپریشن کو یقینی بنانے کے لیے درج ذیل نکات پر توجہ دینے کی ضرورت ہے۔ (1) آپریشن سے پہلے، متعلقہ طبی اور تکنیکی معائنے احتیاط سے مکمل کریں، خون کے معمولات، پیشاب کی روٹین، جمنے کے افعال کے پانچ آئٹمز، جگر کے فنکشن، اور گردے کے افعال کی جانچ کی رپورٹوں کا بغور تجزیہ کریں، سینے کے سی ٹی، الیکٹروکارڈیوگرام، جگر کے الٹراساؤنڈ معائنے، پتتاشی، لبلبے کی پیمائش، خون کی پیمائش، بلیڈر، ایندھن اور خون کی پیمائش کے نتائج کا تجزیہ کریں۔ پریشر اور بلڈ شوگر، اور مریض کی مجموعی حالت کا بغور جائزہ لیں۔ نمایاں طور پر بلند بلڈ پریشر یا بلڈ شوگر والے مریضوں کو اختیاری علاج سے پہلے انہیں معمول کی سطح پر کنٹرول کرنا چاہیے؛ آپریشن سے کم از کم ایک ہفتہ پہلے، پنکچر کے بعد خون کو روکنے کے لیے اسپرین اور دیگر اینٹی کوگولنٹ ادویات کا استعمال بند کر دیں۔ خون بہنے کا رجحان، جمنے کی خرابی، دل اور پھیپھڑوں کی شدید خرابی، جگر کے کام کی شدید خرابی، شدید غذائی قلت، اور شدید ہائپوپروٹینیمیا جیسے حالات علاج کے لیے متضاد ہیں۔ یہ سفارش کی جاتی ہے کہ مریض پہلے متعلقہ بیماریوں کا علاج کریں اور پھر حالت کے مستحکم ہونے کے بعد رینل سسٹ پنکچر اور سکلیروتھراپی کا جائزہ لیں۔ حاملہ خواتین کو پیدائش کے بعد اختیاری علاج سے گزرنا چاہئے۔ (2) آپریشن سے پہلے، وہ تمام مواد، اشیاء اور ادویات تیار کریں جو آپریشن کے دوران استعمال ہوں گی۔ الٹراساؤنڈ آپریشن روم کو آپریشن سے پہلے سخت ہوا سے جراثیم کشی سے گزرنا چاہیے، اور آپریشن کے دوران iatrogenic انفیکشن کو روکنے کے لیے آپریشن کے دوران سخت ایسپٹک آپریشن کا مشاہدہ کیا جانا چاہیے۔ (3) تمام معاملات کے لیے، مریضوں کے ساتھ آپریشن سے پہلے کی بات چیت کی جانی چاہیے، اور مریض کو علاج کے لیے باخبر رضامندی کے فارم پر دستخط کرنا چاہیے۔ علاج کرنے والے معالج کو مریض کو سادہ رینل سسٹس [8] کے لیے گلیسریل الکحل انجیکشن سکلیروتھراپی کے مقصد اور اہمیت، آپریشن کے عمل، مجموعی افادیت کے ساتھ ساتھ آپریشن کے دوران اور بعد میں ممکنہ حالات اور علاج کے منصوبے، اور آپریشن کے بعد کی پیروی کی ضروریات کی وضاحت کرنی چاہیے۔ (4) آپریشن شروع ہونے سے پہلے، سسٹ کے مقام کے قریب ترین پنکچر کا راستہ منتخب کریں، اور رینل پیرنچیما اور ملحقہ اہم اعضاء اور خون کی نالیوں سے بچنے کی کوشش کریں۔ آپریشن کے دوران دائیں اوپری قطب پر جگر اور بائیں اوپری قطب پر تلی سے بچنے کے لیے خاص طور پر محتاط رہیں۔ آپریشن کے دوران، ریئل ٹائم الٹراساؤنڈ گائیڈنس کا استعمال سوئی کی نوک کی پوزیشن کا مشاہدہ کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ سوئی کی نوک ہمیشہ سسٹ کے بیچ میں موجود ہو۔ یہ خواہش اور انجیکشن کے عمل کی نرمی کو برقرار رکھ سکتا ہے [9]۔ (5) آپریشن کے دوران، سسٹ فلوئڈ کو مکمل طور پر نکالنے کی کوشش کریں۔ اس کے بعد، سسٹ میں گلیسریل الکحل کے انجیکشن کی تخمینی مقدار لگائیں۔ سسٹ کیویٹی کو گلیسریل الکحل انجیکشن سے 10-15 بار کللا کریں اور یہ سب نکالنے سے پہلے 10 منٹ کے لیے چھوڑ دیں۔ سسٹ سیال نکالنے اور گلیسریل الکحل کے انجیکشن کو الٹراساؤنڈ مشاہدے کے تحت انجام دیا جانا چاہئے۔ رینل پیرنچیما کو پہنچنے والے نقصان سے بچنے کے لیے سسٹ کے مسلسل سکڑنے کے مطابق کسی بھی وقت سوئی کی نوک کی پوزیشن کو ایڈجسٹ کریں اور سسٹ گہا میں گلیسریل الکحل انجیکشن کی یکساں تقسیم کو یقینی بنائیں۔ چونکہ گلیسریل الکحل کی زیادہ سے زیادہ خوراک کے بارے میں کوئی واضح ضابطے نہیں ہیں اور جسم میں اس کے میٹابولزم پر کوئی متعلقہ وضاحت نہیں ہے [10]، علاج کی حفاظت کو یقینی بنانے کے لیے، ایک سسٹ کے لیے گلیسریل الکحل کے انجیکشن کی زیادہ سے زیادہ خوراک 30 ملی لیٹر سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ (6) سسٹ فلوئڈ نکالنے اور گلیسریل الکحل انجیکشن لگانے کے دوران، ہوشیار رہیں کہ منفی دباؤ کی وجہ سے ہوا کو سسٹ گہا میں داخل نہ ہونے دیں۔ دوسری صورت میں، سسٹ گہا میں پنکچر کی سوئی غیر واضح ہو جائے گی، اور گلیسریل الکحل انجکشن سسٹ کی دیوار تک نہیں پہنچ سکتا جہاں بلبلے موجود ہیں، علاج کے اثر کو متاثر کر سکتے ہیں۔ لہذا، اگر ہوا غلطی سے سسٹ گہا میں داخل ہوئی ہے، تو اسے ہٹا دیا جانا چاہئے. اس تحقیق میں، 33 مریضوں کو الٹراساؤنڈ گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر کے ذریعے سسٹ فلوڈ نکالنے اور سادہ رینل سسٹس کے علاج کے لیے گلیسریل الکحل سکلیروسنگ ایجنٹ کا انجکشن لگایا گیا۔ 100% کی کل مؤثر شرح اور 75.7% کی کل علاج کی شرح کے ساتھ، طبی افادیت تسلی بخش تھی۔
آخر میں، الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ پرکیوٹینیئس پنکچر کے لیے سسٹ فلوڈ نکالنے کے لیے، اس کے بعد سسٹ گہا میں گلیسریل الکوحل کا انجیکشن لگا کر بار بار کلی کرنے اور اسپائریشن کے لیے، سادہ رینل سسٹس کے سکلیروسنگ علاج کے لیے، چھوٹے صدمے کی خصوصیات، کم لاگت، کم لاگت، جلد از جلد 1]۔ مزید برآں، انٹروینشنل الٹراساؤنڈ علاج حقیقی وقت میں علاج کی صورت حال کی نگرانی اور مشاہدہ کر سکتا ہے۔ الٹراساؤنڈ کی رہنمائی میں، یہ سسٹ کے مقام کو درست طریقے سے تلاش کر سکتا ہے اور سسٹ میں داخل ہونے والی پنکچر سوئی کے پورے عمل کا واضح طور پر مشاہدہ کر سکتا ہے، سسٹ کے سیال کو نکالنے، اور اسکلیروسنگ ایجنٹ کو انجیکشن لگا سکتا ہے۔ یہ آپریشن کو زیادہ درست بناتا ہے اور مداخلتی کم سے کم ناگوار علاج کی تسلی بخش طبی افادیت کو یقینی بناتا ہے۔