کون سا مواد بہترین ہیں؟ زبانی امپلانٹس میں ابوٹمنٹ کے انتخاب کے معیار کی تلاش؟
Dec 15, 2023
امپلانٹس کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والے abutment کے مواد کی پانچ اہم قسمیں ہیں: ٹائٹینیم (مشینڈ، پالش، لیزر اینچڈ)، سرجیکل گریڈ سٹینلیس سٹیل، کاسٹ گولڈ الائے، زرکونیا، اور پولیتھیرتھرکیٹون (PEEK)۔ طبی ماہرین طبی مشق میں abutment مواد کے لیے باخبر انتخاب کیسے کر سکتے ہیں؟ مصنف نے بنیادی طور پر درج ذیل پہلوؤں پر غور کیا ہے۔
ٹائٹینیمیہ واحد مواد ہے جو بغیر کسی رکاوٹ کے جفاکشی، ہلکا پھلکا، بہترین حیاتیاتی مطابقت، استحکام اور اعلیٰ طاقت کو یکجا کرتا ہے۔ ٹائٹینیم سنکنرن مزاحمت میں کسی بھی معروف عنصر کو پیچھے چھوڑتا ہے اور طاقت سے وزن کے تناسب پر فخر کرتا ہے۔ Titanium abutments صنعتی خالص ٹائٹینیم یا ٹائٹینیم مرکب سے تیار کیا جاتا ہے. صنعتی خالص ٹائٹینیم اس کی سنکنرن مزاحمت، اعلی طاقت، اور حیاتیاتی مطابقت کی وجہ سے طب میں وسیع استعمال پایا جاتا ہے۔
آکسیجن اور آئرن کی تھوڑی مقدار میں اضافہ صنعتی خالص ٹائٹینیم کی میکانکی خصوصیات کو متاثر کر سکتا ہے۔ ان عناصر کے اضافے کو احتیاط سے کنٹرول کرنے سے، صنعتی خالص ٹائٹینیم کے مختلف درجات (گریڈ 1 سے گریڈ 4) مختلف ایپلی کیشنز کو پورا کرنے کے لیے تیار کیے جا سکتے ہیں۔ سب سے کم آکسیجن اور لوہے کے مواد کے ساتھ صنعتی خالص ٹائٹینیم سب سے زیادہ آسانی سے تشکیل پاتا ہے، جبکہ آکسیجن کے مواد میں بتدریج اضافہ مادی طاقت کو بڑھاتا ہے۔
ٹائٹینیم مرکب (Ti{{0}Al-4V یا Ti6Al4V، جسے Ti-6-4 بھی کہا جاتا ہے)۔ ٹائٹینیم الائے، جسے گریڈ 5 ٹائٹینیم بھی کہا جاتا ہے، اس میں 6% ایلومینیم، 4% وینیڈیم، 0.25% تک آئرن (زیادہ سے زیادہ)، 0.2% آکسیجن (زیادہ سے زیادہ) پر مشتمل ہے، باقی مرکب ٹائٹینیم ہے۔ . Ti-6Al-4V الائے صنعتی خالص ٹائٹینیم کے مقابلے میں نمایاں طور پر زیادہ طاقت کی نمائش کرتا ہے، جس سے تناؤ کی طاقت اور فریکچر مزاحمت میں اضافہ ہوتا ہے۔
اپنی منفرد طبعی خصوصیات کی وجہ سے، ٹائٹینیم ابٹمنٹس ڈینٹل ایمپلانٹ کے بعد کی بحالی کے لیے ترجیحی انتخاب ہیں (شکل 3)۔ یہ abutments پہلے سے من گھڑت اسٹاک abutments یا CAD/CAM ٹکنالوجی کے ذریعے ذاتی نوعیت کے abutments ہو سکتے ہیں۔
سرجیکل سٹینلیس سٹیل ایک خاص قسم کا سٹین لیس سٹیل ہے جو طبی میدان میں استعمال ہوتا ہے، جس میں مرکب عناصر جیسے کرومیم، نکل اور مولیبڈینم شامل ہوتے ہیں۔ یہ صاف اور جراثیم سے پاک کرنا آسان ہے، اس کی طاقت زیادہ ہے، اور سنکنرن مزاحم ہے۔ Nickel-chromium-molybdenum alloys کبھی کبھی امپلانٹ ابٹمنٹ کے لیے استعمال ہوتے ہیں، لیکن مدافعتی نظام کے ذریعے نکل سے الرجک رد عمل کا امکان ہوتا ہے۔ جراحی کے درجے کے سٹینلیس سٹیل کو عارضی طور پر ختم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے لیکن یہ مستقل بحالی کے لیے مثالی مواد نہیں ہے۔
کاسٹ گولڈ مصر
امپلانٹ ابٹمنٹ کے لیے استعمال ہونے والے کاسٹ گولڈ الائے کی ترکیب میں شامل ہیں: 60% سے 65% سونا، 20% سے 25% پیلیڈیم، 19% پلاٹینم، اور 1% اریڈیم۔ امپلانٹ مینوفیکچررز ابتدائی 'اسٹاک ایبٹمنٹ' کی حدود کو تسلیم کرتے ہیں اور انہوں نے ایک کاسٹ ایبل ایبٹمنٹ تیار کیا ہے جسے UCLA abutment کے نام سے جانا جاتا ہے۔
اس قسم کا ابٹمنٹ ایک مشینی سونے کے مرکب کی بنیاد اور منسلک پلاسٹک کی آستین پر مشتمل ہوتا ہے۔ سونے کے مرکب کی بنیاد امپلانٹ سے ملتی ہے۔ سونے کے مرکب کاسٹنگ کے لیے موم کا نمونہ بنانے کے لیے پلاسٹک کی آستین کو کاٹ کر تبدیل کیا جا سکتا ہے (شکل 4)۔ 1990 کی دہائی کے اواخر سے، اس بات پر اتفاق رائے پایا جاتا ہے کہ سونا اور چینی مٹی کے برتن ایلومینا (پرانے تمام سیرامک مواد) اور ٹائٹینیم کے مقابلے میں کمزور نرم بافتوں کے ردعمل کی نمائش کرتے ہیں۔ یہ خیالات جانوروں کے مطالعے سے حاصل ہوتے ہیں۔ابراہمسنET رحمہ اللہ تعالی. 1998 میں۔ نتائج کے نتیجے میں، بہت سے معالجین نے سونے کے مرکب کاسٹ استعمال کرنے سے مکمل پرہیز کیا ہے۔ابراہمسن اور ویلنڈربعد کی تحقیق میں دہرایا گیا (ویلنڈرet al.
مختلف ابٹمنٹ مواد کے لیے، 'ایمپلانٹ سیل' بنانے اور برقرار رکھنے کی ان کی صلاحیت پر توجہ دی جاتی ہے۔ اس سلسلے میں، ٹائٹینیم اور زرکونیا کے مقابلے سونے کے مرکب کے نقصانات ہیں، اور معالجین کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ طبی مشق میں اس کے استعمال سے گریز کریں۔
زرکونیازرکونیم کا ایک سفید کرسٹل آکسائیڈ ہے (شکل 7)۔ اس کی بنیادی قدرتی شکل مونوکلینک کرسٹل ساخت کا معدنی ہے جسے بیڈلیائٹ کے نام سے جانا جاتا ہے۔ بائیو میٹریلز اور سیرامک مینوفیکچرنگ ٹیکنالوجیز میں پیشرفت نے بائیو میڈیکل آلات اور امپلانٹ ابٹمنٹس میں اعلیٰ طاقت، بایو کمپیٹیبل زرکونیا کے استعمال کو قابل بنایا ہے۔ ٹیٹراگونل زرکونیا پولی کرسٹلز (Y-TZP) کا جزوی استحکام بذریعہ yttria، پاؤڈر انجیکشن مولڈنگ (PIM) اور ہاٹ آئسوسٹیٹک پریسنگ (HIP) تکنیک زرکونیا کی ترقی میں سنگ میل کی نشاندہی کرتی ہے۔ دیگر ترقیات، جیسے کہ ایلومینا سے سخت زرکونیا اور سیریا اسٹیبلائزڈ زرکونیا کا استعمال، زرکونیا کی عمر بڑھنے کے عمل کو روکنا، اس کے اثرات کو کم کرنا ہے۔
اپنی اعلیٰ مادی کارکردگی اور طاقت کی وجہ سے، زرکونیا مختلف ایپلی کیشنز کے لیے موزوں ہے، چاہے وہ جمالیاتی تحفظات کے لیے ہو یا زیادہ بوجھ کی ضروریات کے لیے (مثلاً، جمالیاتی زون کیسز، پچھلے دانتوں کی فکسڈ بحالی، امپلانٹ ابٹمنٹس، ملٹی یونٹ امپلانٹ کی بحالی)۔ زرکونیا سٹیل کی طرح اعلی لچکدار طاقت، فریکچر کی سختی، اور ینگز ماڈیولس کی نمائش کرتا ہے۔ اس کی طاقت کے علاوہ، زرکونیا کا سب سے بڑا فائدہ اس کی بافتوں کے انضمام کی شاندار صلاحیت ہے۔ متعدد مطالعات نے نرم بافتوں اور معمولی ہڈیوں کے استحکام کو برقرار رکھنے میں زرکونیا کے خاتمے کی کامیابی کی تصدیق کی ہے۔ نتائج بتاتے ہیں کہ abutment مواد کی قسم ارد گرد کے ٹشوز کی مقدار اور معیار کو متاثر کرتی ہے (کاسٹ گولڈ الائے کے مقابلے میں زرکونیا)۔ مزید برآں، زرکونیا کا خاتمہ نمایاں طور پر بیکٹیریل آسنجن اور تختی کی تشکیل کو کم کرتا ہے، نرم بافتوں کی سوزش کو روکتا ہے۔
یہ نوٹ کرنا بہت ضروری ہے کہ زرکونیا کو ایڈجسٹ کرنا اور پیسنا دانتوں کے ڈاکٹروں اور تکنیکی ماہرین کے لیے چیلنجز کا باعث بنتا ہے۔ sintered zirconia اجزاء میں ترمیم کرنے سے مائیکرو کریکس پیدا ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے، جو بعد میں ماسٹیٹری فنکشن کے دوران فریکچر کا باعث بن سکتا ہے۔ امپلانٹ کے ساتھ مکمل زرکونیا کنکشن کے ساتھ زرکونیا کا خاتمہ، جو پہلے طبی طور پر استعمال ہوتا تھا، بڑے پیمانے پر ختم کر دیا گیا ہے۔ فی الحال، عام طور پر زرکونیا ابوٹمنٹس کو Ti-base کنکشن کے ساتھ جوڑنے کی سفارش کی جاتی ہے، خاص طور پر جمالیاتی زون امپلانٹ کی بحالی میں (شکل 8)۔
PEEK عارضی abutments کے لیے سب سے زیادہ مقبول مواد بن گیا ہے۔ یہ ایک ٹین یا سفید نامیاتی پولیمر اور کرسٹل لائن تھرمو پلاسٹک ہے جس میں بہترین مکینیکل اور سنکنرن مزاحم خصوصیات ہیں۔ اس میں 3.6 GPa کا ینگز ماڈیولس اور 90-100 MPa کی ٹینسائل طاقت ہے۔ PEEK تھرمل انحطاط کے خلاف اعلی مزاحمت کا مظاہرہ کرتا ہے اور نامیاتی مادوں اور مرطوب ماحول کی نمائش کو برداشت کرنے کی صلاحیت رکھتا ہے۔
یہ مضبوط خصوصیات PEEK کو عارضی بندش کے لیے ایک مثالی مواد بناتی ہیں (شکل 9)۔ کے طور پر ابتدائی طور پر 1987، جانوروں کی طرف سے کئے گئے مطالعہولیمزET رحمہ اللہ تعالی. PEEK مواد کی حیاتیاتی مطابقت کا مظاہرہ کیا۔ 1995 میں،شکاریET رحمہ اللہ تعالی. PEEK، titanium، اور cobalt-chromium (CoCr) کو تعمیر نو کی سرجری میں استعمال کیا اور ان کی کارکردگی کا موازنہ کیا۔ فبروبلاسٹ یا آسٹیو بلاسٹ سیل اٹیچمنٹ کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں پایا گیا۔
دندان سازی کے شعبے میں، PEEK پولیمر بحالی کے خاتمے اور شفا یابی کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں، PEEK abutments عارضی بحالی یا شفا یابی کے لیے ترجیحی انتخاب ہیں۔ اگرچہ دانتوں کے سیاق و سباق میں PEEK پولیمر پر تحقیق فی الحال محدود ہے، اس کی ایپلی کیشنز وعدہ کرتی ہیں۔
خلاصہ یہ کہ امپلانٹ ابٹمنٹس کو منتخب کرنے کے لیے طبی سفارشات درج ذیل ہیں:
1. امپلانٹ کی بحالی میں پچھلے دانتوں کے لیے، ٹائٹینیم ابٹمنٹ ترجیحی انتخاب ہیں۔
2. جمالیاتی زون میں، خاص طور پر ایسے معاملات کے لیے جن میں پتلی مسوڑھوں کی بایو ٹائپ یا ناکافی نرم بافتوں کی موٹائی (3 ملی میٹر سے کم)، زرکونیا ابٹمنٹس یا ٹائٹینیم نائٹرائڈ کوٹنگ کے ساتھ ٹائٹینیم ابٹمنٹس ترجیحی اختیارات ہیں۔
3. عارضی یا شفا یابی کے لیے، PEEK abutments ترجیحی انتخاب ہیں۔
4. من گھڑت سونے کے مرکب پر غور کرتے وقت احتیاط برتیں۔
5. ابٹمنٹس بنانے کے لیے سٹینلیس سٹیل کے مواد کے استعمال سے گریز کریں۔
