ایپیڈورل اینستھیزیا سوئی کیا ہے؟

آپریشن کا طریقہ درج ذیل ہے:

(1) پہلو پر لیٹ کر دونوں ہاتھوں سے گھٹنے کے جوڑ کو گلے لگائیں اور نچلا جبڑا سینے کے قریب جھکی ہوئی شکل میں ہونا چاہیے۔

(2) آپریشن کی ضروریات کے مطابق 10ویں تھوراسک ورٹیبرا سے چوتھے lumbar vertebra کے ریڑھ کی ہڈی کے عمل کے درمیان ریڑھ کی ہڈی کی جگہ کا انتخاب کریں، پہلے مقامی اینستھیزیا کریں، اور چمچ کی شکل والی پنکچر سوئی سے پنکچر کریں۔ پنکچر کے دو طریقے ہیں: ① ریڑھ کی ہڈی کے لیے کھڑے ایپیڈورل اسپیس کو پنکچر کریں، جسے سیدھے پنکچر کا طریقہ کہا جاتا ہے۔ ② ریڑھ کی ہڈی کو ترچھا پنکچر کریں، جسے سائیڈ ان پنکچر طریقہ کہا جاتا ہے۔

(3) پنکچر کی سطح بنیادی طور پر مزاحمت کی تبدیلی کے مطابق طے کی جاتی ہے۔ جب ligamentum flavum کا سامنا ہوتا ہے تو مزاحمت بڑھ جاتی ہے اور سختی کا احساس ہوتا ہے۔ اس وقت، سوئی کور کو نکالیں، ایک سرنج کو تھوڑی مقدار میں ہوا (یا نمکین) سے جوڑیں، اور سوئی کو احتیاط سے ڈالتے رہیں۔ کھوکھلا پن [جی جی] کوٹ؛، ایپیڈورل اسپیس کے منفی دباؤ کا استعمال کرتے ہوئے سرنج میں ہوا کو گہا میں کھینچنا، اور سرنج کے سر پر مائع کی سطح میں ہونے والی تبدیلیوں کا مشاہدہ کرنا۔ اگر یہ منفی دباؤ میں ہونے والی تبدیلیوں کے ساتھ اتار چڑھاؤ آتا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ یہ سخت ریڑھ کی ہڈی میں داخل ہو گیا ہے۔ Extramembranous cavity. اگر کوئی منفی دباؤ نہیں ہے تو، انجکشن ڈالنا جاری رکھیں۔ اگر دماغی اسپائنل سیال پایا جاتا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ یہ ایپیڈورل اسپیس سے گزر کر سبارکنائیڈ اسپیس میں داخل ہوگیا ہے۔ پنکچر ناکام ہو جاتا ہے اور اسے ترک کر دینا چاہیے۔

(4) اگر واقعی یہ ثابت ہو جائے کہ یہ ایپیڈورل اسپیس میں ہے، تو بے ہوشی کی دوا بیچوں میں لگائی جاتی ہے۔ عام طور پر استعمال ہونے والی بے ہوشی کی دوائیں ہیں 2% lidocaine (جسے xerocaine بھی کہا جاتا ہے) یا 2% decaine کے علاوہ 0.1% epinephrine 0.1～0.2mL۔ Lidocaine عام طور پر ایک خوراک کے لئے 500mg فی بالغ سے زیادہ نہیں ہے، اور dicaine 60mg فی خوراک سے زیادہ نہیں ہے۔ مسلسل ایپیڈورل اینستھیزیا کو جراحی کی ضروریات کے مطابق تقسیم شدہ خوراکوں میں دیا جا سکتا ہے۔ اینستھیزیا کے پورے عمل کے دوران، مریض کے ردعمل اور اینستھیزیا کی سطح میں تبدیلیوں پر گہری توجہ دی جانی چاہیے۔

(5) اگر مسلسل ایپیڈورل اینستھیزیا کی ضرورت ہو، تو سب سے پہلے چمچ کے سائز کی سوئی کے سائز کے مطابق یوریٹرل کیتھیٹر لیں، پہلے سے جانچ لیں کہ آیا اس میں کوئی رکاوٹ نہیں ہے، اور لمبائی کی پیمائش کریں۔ چمچ کی شکل والی سوئی کی ترچھی سطح کو اوپر رکھیں (یا نیچے، جراحی کے تقاضوں پر منحصر ہے)، ureteral کیتھیٹر کو سوئی کے گہا سے ایپیڈورل اسپیس میں داخل کریں، سوئی کو باہر نکالیں، اور آہستہ آہستہ کیتھیٹر کو ایپیڈورل اسپیس کی طرف بڑھائیں۔ کیتھیٹر کو ایپیڈورل اسپیس میں 3 سے 5 سینٹی میٹر تک چھوڑا جا سکتا ہے، زیادہ لمبا نہیں۔ چمچ کی شکل کی سوئی کو باہر نکالتے وقت کیتھیٹر کو گہا سے باہر نہ نکالیں۔ کیتھیٹر سے تقریباً 2mL تھوڑی مقدار میں بے ہوشی کی دوا لگانے کی کوشش کریں۔ اگر کوئی مزاحمت نہیں ہے، کوئی مقامی ابھار نہیں ہے، اور کوئی مائع اسپلیج نہیں ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ کیتھیٹر اب بھی بیرونی گہا میں ہے۔ آخر میں، جسم کے باہر رہ جانے والے کیتھیٹر کو ٹیپ کے ساتھ پشت پر لگا دیا جاتا ہے تاکہ اسے باہر نکلنے اور کسی زاویے میں جھکنے سے روکا جائے تاکہ کیتھیٹر کی ہمواری اور انٹراپریٹو دوائیوں کی ترسیل کو یقینی بنایا جا سکے۔

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com