مورس ٹیپر بالکل کیا ہے؟

علم

مورس ٹیپر بالکل کیا ہے؟

مورس ٹیپر کے اسرار کو کھولنا: ڈینٹل امپلانٹ کنیکشن کی دنیا میں ایک دلچسپ تلاش۔

21 دسمبر 2023

مورس ٹیپر کی دلچسپ دنیا کو دریافت کریں، ایک منفرد انجینئرنگ تصور جو دانتوں کے امپلانٹس میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ زبانی صحت کی دیکھ بھال میں مورس ٹیپر کی اہمیت کے پیچھے کے اسرار کو کھولیں اور یہ کہ یہ امپلانٹس اور ابوٹمنٹ کے درمیان تعلق کو کیسے بدلتا ہے۔ ڈینٹل امپلانٹولوجی کے مستقبل کو تشکیل دینے والی جدید ٹیکنالوجی کو دریافت کرنے کے سفر پر ہمارے ساتھ شامل ہوں!

 

ڈینٹل ایمپلانٹس دانتوں کے نقائص اور نقصانات کو بحال کرنے میں ایک اہم کردار ادا کرتے ہیں، جسے طبی دندان سازی میں بڑے پیمانے پر اپنایا جاتا ہے۔ جیسے جیسے امپلانٹ ٹیکنالوجی زیادہ عام ہوتی جارہی ہے، امپلانٹس اور ابوٹمنٹ کے درمیان تعلق پیشہ ور افراد اور اسکالرز کی توجہ بڑھا رہا ہے کیونکہ امپلانٹ کی کامیابی پر اس کے طویل مدتی اثرات ہیں۔ امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن دو قسموں میں آتے ہیں: بیرونی کنکشن اور اندرونی کنکشن۔ بیرونی کنکشن میں امپلانٹ کا اوپری طیارہ 1-2 ملی میٹر باہر کی طرف پھیلا ہوا ہے، جو ابٹمنٹ کے نچلے حصے پر متعلقہ مقعر والے حصے سے جڑتا ہے۔ اندرونی کنکشن، دوسری طرف، امپلانٹ کے اوپری ہوائی جہاز کو اندر کی طرف دھکیلتا ہوا دکھاتا ہے، جو ابٹمنٹ کے نچلے جہاز کے باہر کی طرف پھیلے ہوئے حصے سے جڑتا ہے۔ بیرونی رابطوں میں مسدس، آکٹگن، اور کوگ وہیل کنکشن شامل ہیں، جب کہ اندرونی کنکشن مسدس، آکٹگن، کوگ وہیل، اور ٹیپر کنکشن پر مشتمل ہیں، مورس ٹیپر کنکشن کے ساتھ، جسے مورس ٹیپر بھی کہا جاتا ہے، جدید ڈینٹل امپلانٹولوجی میں نمایاں توجہ حاصل کر رہا ہے۔

1. مورس ٹیپر کنکشن کا ڈھانچہ:

مورس ٹیپر کا ڈھانچہ، جسے امریکی انجینئر اسٹیفن اے مورس نے 1864 میں ایجاد کیا تھا، ایک مخروط پر مشتمل ہوتا ہے (جسے مرد ٹیپر کہا جاتا ہے) ایک اور مماثل کھوکھلی شنک (جسے مادہ ٹیپر کہا جاتا ہے) میں فٹ ہوتا ہے، دونوں ایک جیسے ٹیپر زاویوں کو بانٹتے ہیں۔ مورس ٹیپر کا استعمال کرتے ہوئے امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن میں، اندرونی جنکشن دو مخروطی ڈھانچے کے ذریعے بنتے ہیں، جس میں نر ٹیپر ابٹمنٹ کنکشن کی سطح پر واقع ہوتا ہے اور مادہ ٹیپر امپلانٹ کنکشن کی سطح پر ہوتا ہے۔ یہ مخروطی ڈھانچے، متوازی چہرے والے مشترکہ حصوں کے ساتھ، خود کو بند کرنے کی خصوصیات کو ظاہر کرتے ہیں، استحکام میں مدد کے لیے کافی رگڑ قوتیں پیدا کرتے ہیں۔ مورس ٹیپر کے ڈھانچے کو نمایاں کرنے والے عام امپلانٹ سسٹم میں Bicon® (1.5 ڈگری)، Ankylos® (5.7 ڈگری)، ITI® (6 ڈگری ~ 8 ڈگری)، اور Astra Tech® (11 ڈگری) شامل ہیں، جس میں Bicon® اور Ankylos® کی اچھی نمائندگی ہوتی ہے۔ -معروف خالص مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس۔

Bicon® (Bicon, USA) امپلانٹس میں 1.5 ڈگری ٹیپر ہوتا ہے، جو بغیر پیچ کی مدد کے استحکام کے لیے مکمل طور پر مورس ٹیپر کے ڈھانچے پر انحصار کرتا ہے، جس سے وہ کلینکل سیٹنگز، خاص طور پر مختصر امپلانٹس کے لیے بڑے پیمانے پر استعمال ہوتے ہیں۔ کلینکل امپلانٹ کے طریقہ کار کے دوران، Bicon® امپلانٹ abutments کو ٹیپ کر کے بیٹھا دیا جاتا ہے، استحکام کے لیے کنکشن کی سطح پر مکمل طور پر رگڑ قوتوں پر انحصار کرتے ہوئے، پیچ کے ڈھیلے ہونے یا ٹوٹنے کے خدشات کو ختم کرتے ہیں۔ تاہم، Bicon® abutments میں بیٹھنے کے لیے پوزیشننگ مارکر کی کمی ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں، متوازی تکنیک ایکس رے کو امپلانٹ کی پیریاپیکل ایکس رے حاصل کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے تاکہ امپلانٹ اور امپلانٹ کے درمیان کم کثافت والے سائے کی موجودگی کا اندازہ لگا کر مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹ ابٹمنٹ کی مناسب نشست کا تعین کیا جا سکے۔

Ankylos® (Dentsply Sirona, Germany) سسٹمز 5.7 ڈگری ٹیپر کی خصوصیت رکھتے ہیں، مورس ٹیپر کے ڈھانچے کو سکرو فکسیشن کے ساتھ ملاتے ہیں۔ کلینکل پریکٹس میں، ایک ٹارک رینچ کا استعمال مرکزی سکرو کو سخت کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، جس سے امپلانٹ کو محفوظ بنایا جاتا ہے، جس کے نتیجے میں طویل مدتی برقرار رکھنے کی شرح زیادہ ہوتی ہے۔

2. مورس ٹیپر کنکشن کی خصوصیات:

(1) اعلی استحکام:

دانتوں کے امپلانٹس کا استحکام ان کے طویل مدتی برقرار رکھنے کی شرح کو متاثر کرنے والا ایک اہم عنصر ہے۔ بہت سے معاملات میں، امپلانٹس اور ابوٹمنٹ کے کنکشن اور استحکام میں مرکزی سکرو کا استعمال شامل ہوتا ہے۔ اس مرکزی اسکرو پر لگنے والا ٹارک امپلانٹ-ابوٹمنٹ انٹرفیس پر پری لوڈ کا تعین کرتا ہے۔ یہ پری لوڈ، امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن کی سطح کی ساخت کی مزاحمت کے ساتھ مل کر، اجتماعی طور پر دانتوں کے امپلانٹ کے استحکام کو متاثر کرتا ہے۔ لہذا، ٹارک امپلانٹ-ابوٹمنٹ انٹرفیس کی سختی کو برقرار رکھنے میں اہم کردار ادا کرتا ہے۔ مناسب ٹارک سکرو کے ڈھیلے ہونے اور معمولی کھلنے کو کم کر سکتا ہے۔ امپلانٹ پر ضرورت سے زیادہ بیرونی قوتیں، کنکشن کی سطح پر پری لوڈ اور رگڑ والی قوتوں کو پیچھے چھوڑتی ہیں، ٹارک کے نقصان کا باعث بن سکتی ہیں، جس کے نتیجے میں اسکرو ڈھیلا ہو جاتا ہے یا ٹوٹ جاتا ہے، جو امپلانٹ کے استحکام کو متاثر کرتا ہے۔ مورس ٹیپر کنکشن، اس کی مخروطی مماثلت والی سطحوں کے ساتھ ایک خود تالا لگانے کا اثر پیدا ہوتا ہے، اعلی استحکام فراہم کرتا ہے۔

Mangano et al. 10 سے 20 سال کے عرصے میں 49 مریضوں میں 178 مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس پر فالو اپ مطالعہ کیا۔ نتائج نے 97.2% کی بقا کی شرح (10 سال اور اس سے اوپر) ظاہر کی، جو امپلانٹس کے لیے رپورٹ کردہ 10-سال کی بقا کی شرح (96.7%) کے قریب ہے۔ Feitosa et al کی طرف سے مطالعہ. اسی انسرشن ٹارک کے تحت مورس ٹیپر، ایکسٹرنل ہیکساگون، اور انٹرنل ہیکساگون کنکشن امپلانٹس کا موازنہ کرنے سے پتہ چلا کہ مورس ٹیپر کنکشن ایمپلانٹس نے بیرونی مسدس اور اندرونی ہیکساگون کنکشن امپلانٹس کے مقابلے میں تھکاوٹ کی جانچ کے بعد نمایاں طور پر زیادہ ابتدائی ہٹانے والے ٹارک اور کم ٹارک کے نقصان کی نمائش کی۔ لہذا، مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس نے ہیکساگون کنکشن امپلانٹس سے بہتر استحکام کا مظاہرہ کیا۔

(2) بہترین فٹ:

امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن انٹرفیس میں مائیکرو گیپس مہر سے سمجھوتہ کر سکتے ہیں اور مائکروبیل حملے کے لیے خطرناک پوائنٹس کے طور پر کام کر سکتے ہیں۔ مائکروبیل جمع ہونا ہڈیوں کی معمولی تباہی کا باعث بن سکتا ہے، osseointegration کو متاثر کرتا ہے، اور سنگین پیچیدگیاں جیسے کہ پیری امپلانٹائٹس کا سبب بن سکتا ہے، جس کے نتیجے میں ممکنہ طور پر امپلانٹ کی ناکامی ہوتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ کنکشن کی قسم سے قطع نظر، دو ٹکڑوں کے دانتوں کے امپلانٹس امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن کی سطح پر کچھ حد تک بیکٹیریل آلودگی کی نمائش کرتے ہیں۔ تاہم، امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن انٹرفیس کے مختلف ڈیزائن ان کے فٹ کو متاثر کر سکتے ہیں۔ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن میں فٹ ہونے کے لحاظ سے واضح فائدہ دکھاتے ہیں۔

جاورسکی اور تریپوڈی کی تحقیق نے اس بات کی تصدیق کی ہے کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس نے بیرونی مسدس اور اندرونی مسدس کنکشن امپلانٹس کے مقابلے امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن میں اعلیٰ فٹ کا مظاہرہ کیا۔ Do Nascimento کے مطالعے، پریشر سائیکلنگ کے تجربات کے لیے مختلف قسم کے کنکشن کے امپلانٹس کو تھوک میں ڈبوتے ہوئے، یہ بات سامنے آئی کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کے کنکشن انٹرفیس میں بیرونی مسدس اور اندرونی مسدس کنکشن امپلانٹس کے مقابلے میں سب سے کم مائکروجنزم ہوتے ہیں۔

(3) کم سے کم پیری امپلانٹ بون ریسورپشن:

پیری امپلانٹ ہڈیوں کا حجم، بشمول ہڈی کی اونچائی اور موٹائی، ڈینٹل ایمپلانٹس کے طویل مدتی برقرار رکھنے اور جمالیاتی نتائج کو نمایاں طور پر متاثر کرتی ہے۔ امپلانٹ کے بعد، امپلانٹس کے ارد گرد ہڈیوں کی دوبارہ تشکیل عام ہے، اور ضرورت سے زیادہ ریزورپشن گہری پیری امپلانٹ جیبوں کی تشکیل، امپلانٹ کے ڈھیلے ہونے، یا امپلانٹ کی ناکامی کا باعث بن سکتی ہے۔ وینگ وغیرہ۔ جانوروں کے ماڈل میں بیرونی ہیکساگون اور مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کے درمیان امپلانٹیشن کے بعد پہلے 3 مہینوں میں ہڈیوں کے حجم میں ہونے والی تبدیلیوں کا موازنہ کیا گیا، یہ پتہ چلا کہ مورس ٹیپر کنکشن ایمپلانٹس نے بیرونی ہیکساگون کنکشن امپلانٹس کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم پیری امپلانٹ بون ریسورپشن کی نمائش کی۔ Pessoa et al کے ذریعہ کلینیکل بے ترتیب کنٹرول ٹرائلز۔ اس بات کی تصدیق کی کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس میں ایک سال کے بعد امپلانٹیشن کے بعد بیرونی ہیکساگون کنکشن امپلانٹس کے مقابلے میں نمایاں طور پر کم ہڈیوں کی ریزورپشن تھی، جو مذکورہ بالا نتائج کے مطابق تھی۔

پیری امپلانٹ ہڈیوں کا حجم بحالی کے جمالیاتی نتائج کو بھی متاثر کرتا ہے۔ Mangano et al. نے مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کا استعمال کرتے ہوئے پچھلے میکسلری ریجن میں فوری اور تاخیر سے لگائے جانے والے امپلانٹیشن پر ایک سابقہ ​​مطالعہ کیا۔ انہوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس، چاہے فوری طور پر یا تاخیر سے لگائے جانے والے امپلانٹیشن کے لیے استعمال کیے جائیں، قابل قبول پیری امپلانٹ ہڈیوں کی بحالی کی سطح کو ظاہر کرتے ہیں اور نرم بافتوں کی اچھی حالتوں کی نمائش کرتے ہیں، جس کے نتیجے میں سازگار جمالیاتی نتائج برآمد ہوتے ہیں۔ تاہم، یہ بات قابل غور ہے کہ جب کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس میں دوسرے اندرونی کنکشن امپلانٹس کے مقابلے میں کم پیری امپلانٹ ہڈیوں کی ریزورپشن ہو سکتی ہے، پیری امپلانٹ کے پیرامیٹرز، نرم بافتوں میں تبدیلی، یا حتمی امپلانٹ کے ارد گرد مسوڑھوں کے پیپلا کی اونچائی میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔ بحالی مزید برآں، ادب کی ایک اقلیت نے رپورٹ کیا ہے کہ امپلانٹ-ابوٹمنٹ انٹرفیس میں کنکشن کی قسم کا پیری امپلانٹ ہڈیوں کی بحالی پر کوئی اثر نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کے جمالیاتی بحالی کے اثرات کو اب بھی طویل مدتی کی ضرورت ہے۔تصدیق کے لیے کلینیکل کنٹرول ٹرائلز۔

3. مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کے اطلاق میں پیشرفت:

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، پیری امپلانٹ کی ہڈیوں کی ریزورپشن ایک موروثی چیلنج ہے قطع نظر اس کے کہ امپلانٹ کنکشن کی قسم کچھ بھی ہو۔ امپلانٹ کے بعد کی جگہ کے ارد گرد ہڈیوں کی بحالی کو کم کرنا یا روکنا طویل مدتی امپلانٹ برقرار رکھنے کو یقینی بنانے کے لیے ایک اہم اشارہ ہے۔ مورس ٹیپر کنکشن اور پلیٹ فارم سوئچنگ کی دونوں تکنیکوں کو ہڈیوں کی ریزورپشن کو کم کرنے میں موثر سمجھا جاتا ہے۔ نتیجتاً، حالیہ لٹریچر میں مورس ٹیپر کنکشن اور پلیٹ فارم سوئچنگ کے امتزاج کی اطلاع دی گئی ہے تاکہ امپلانٹس کے ارد گرد ہڈیوں کی ریزورپشن کو کم سے کم کیا جا سکے۔ پلیٹ فارم سوئچنگ میں امپلانٹ کے قطر سے چھوٹے قطر کے ساتھ ابوٹمنٹ کا استعمال شامل ہے، پلیٹ فارم کے کنارے کے ساتھ سیدھ میں لانے کے بجائے امپلانٹ کے اوپری پلیٹ فارم کے کنارے کے اندر ایبٹمنٹ کے کنارے کو پوزیشن میں رکھنا۔ مطالعات نے یہ ثابت کیا ہے کہ امپلانٹ کی بحالی کے دوران پلیٹ فارم سوئچنگ کا استعمال پیری امپلانٹ ہڈیوں کی بحالی کو کم کر سکتا ہے اور امپلانٹ کے ارد گرد نرم بافتوں کے کف کی تشکیل کو فروغ دیتا ہے، بیکٹیریا کی دراندازی کو روکتا ہے اور طویل مدتی بحالی کے نتائج کو بڑھا سکتا ہے۔ امپلانٹ سسٹم، جیسے Ankylos® سسٹم، جو پلیٹ فارم سوئچنگ کے ساتھ مورس ٹیپر کنکشن کو مربوط کرتا ہے، اب مارکیٹ میں دستیاب ہیں۔

Romanos et al. پلیٹ فارم سوئچنگ کے ساتھ ڈیزائن کیے گئے 634 مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس پر ایک {{0}} سال کا فالو اپ کیا، جس سے امپلانٹ کی بقا کی شرح 98.74 فیصد ہے۔ ایک غیر ملکی جائزے کے مطابق، امپلانٹیشن کے بعد پہلے سال میں گردن کی ہڈیوں کی ریزورپشن 1.5 ملی میٹر کے اندر معمول سمجھی جاتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پلیٹ فارم سوئچنگ کے ساتھ مل کر مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس پہلے سال (0.26~0.56 ملی میٹر) میں ہڈیوں کی بحالی کی سازگار سطح کو ظاہر کرتے ہیں۔ Romanos et al. پیری امپلانٹ کی ہڈیوں کی حالتوں کا موازنہ دو سال بعد ایمپلانٹیشن کے درمیان مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کے درمیان پلیٹ فارم سوئچنگ کے ساتھ اور ان کے بغیر، نمایاں طور پر کم ہڈیوں کی ریزورپشن (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

مورس ٹیپر کنکشن اندرونی کنکشن کے زمرے میں آتا ہے اور بیرونی کنکشن پر موروثی فوائد رکھتا ہے، جیسے پس منظر کی قوتوں کے خلاف مزاحمت اور گردشی استحکام۔ تھکاوٹ سے متعلق ناکامیاں اکثر abutment اور screw fixation کے مقامات پر ہوتی ہیں، جس سے فریکچر کے بعد abutment یا مرکزی سکرو کو تبدیل کیا جا سکتا ہے۔ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس بھی مسوڑھوں کا زیادہ فاصلہ فراہم کرتے ہیں، جو بعد کے مرحلے کی بحالی میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔ مزید برآں، کنکشن کی دوسری اقسام کے ساتھ امپلانٹس کے مقابلے میں، مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس اعلی استحکام، کنکشن کی سطح پر بہتر فٹ، اور کم پیری امپلانٹ ہڈیوں کی بحالی کا مظاہرہ کرتے ہیں۔ تاہم، یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس میں ابھی بھی کچھ حدود ہیں: چھوٹے ٹیپر والے امپلانٹس کو تبدیل کرنا مشکل ہے۔ اسکرو اسسٹڈ فکسیشن کے بغیر مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کا تعین کرنا مشکل ہے کہ آیا مکمل طور پر بیٹھا ہوا ہے، اور ٹیپنگ پلیسمنٹ کا طریقہ کمزور ہڈی والے بزرگ مریضوں کے لیے ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔ مزید یہ کہ، متعدد مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس نے امپلانٹ-ابوٹمنٹ کنکشن کی سطح پر مائکروبیل آلودگی سے مکمل طور پر گریز نہیں کیا ہے۔ لہذا، مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کی کلینیکل آپریٹیبلٹی کو بہتر بنانا اور کنکشن انٹرفیس پر بیکٹیریل آلودگی کو روکنے کے لیے ان کے فوائد کو بروئے کار لانا مستقبل کی تحقیق کی سمت ہے۔ اس کے ساتھ ہی، مورس ٹیپر کنکشن امپلانٹس کی کارکردگی کو دریافت کرنے کے لیے مزید طویل مدتی کلینیکل ٹرائلز کی ضرورت ہے۔