طویل مدتی epidural analgesia کے لیے subcutaneous سرنگ کیسے بنائی جائے۔

روایتی ایپیڈورل اینستھیزیا سرجری کے طریقوں کے مطابق پوائنٹس اور آپریشنز کا انتخاب کریں، اونچی کمر اور نچلے سینے کے درمیان کی جگہ میں پنکچر پوائنٹ کا انتخاب کریں، اور جلد اور ذیلی بافتوں کے ارد گرد پوائنٹ (پہلا چیرا) کو پنکچر کرنے کے لیے ایپینیفرین پر مشتمل 1% لیڈوکین استعمال کریں۔ ، ٹرانسورس چیرا فاشیا سے 1 سینٹی میٹر گہرا ہوتا ہے، چیرا کے ذریعے ایپیڈورل سوئی داخل کی جاتی ہے، ایپیڈورل اسپیس کی شناخت معیاری تکنیک کے مطابق کی جاتی ہے، اور خصوصی ایپیڈورل کیتھیٹر ایپیڈورل سوئی کے ذریعے ایپیڈورل اسپیس میں داخل کیا جاتا ہے، کم از کم اوپر کی طرف داخل کریں۔ سیفالک سمت میں 10 سینٹی میٹر (اگر سرجن کو لگتا ہے کہ آپریشن کے دوران کیتھیٹر بہت نرم ہے، تو وہ سختی بڑھانے کے لیے خصوصی ایپیڈورل کیتھیٹر میں گائیڈ وائر بھی ڈال سکتا ہے تاکہ کیتھیٹر داخل ہو سکے)۔

اس کے بعد، ایپیڈورل کیتھیٹر سے ایپیڈورل سوئی کو ہٹا دیں (اگر ایپیڈورل کیتھیٹر میں مضبوط گائیڈ وائر ہے، تو گائیڈ وائر کو بھی باہر نکالنا چاہیے)، اور ایپیڈورل کیتھیٹر کو پرفوریشن پوائنٹ کے قریب بغیر دانتوں کے بغیر ہیموسٹیٹک فورسپس سے کلیمپ کریں۔ مائع کے رساو کو روکیں۔ پنکچر کی جگہ سے 10 سینٹی میٹر دور (ایپیڈرل سوئی کی لمبائی کے بارے میں اوپری چھاتی کی طرف اشارہ کرتے ہوئے)، مقامی اینستھیزیا کے بعد 5 ملی میٹر کا چھوٹا چیرا (دوسرا چیرا) بنانے کے لیے مندرجہ بالا طریقہ استعمال کریں، اور چیرا سے ایپیڈورل سوئی کے ساتھ پنکچر کو بڑھا دیں۔ subcutaneous سے پہلے چیرا تک، ایپیڈورل کیتھیٹر کو مخالف سمت میں ایپیڈورل سوئی کی نوک سے ڈورل سوئی میں داخل کریں، سوئی کے سرے سے گزریں، پھر ایپیڈورل سوئی کو نکالیں، اور دوسرے سے ایپیڈورل کیتھیٹر کو ہٹا دیں۔ چیرا کھینچنا (کیتھیٹر کو کھینچتے وقت کیتھیٹر کو گرہ نہ لگنے کا خیال رکھیں)۔

دوسرے چیرے کے ساتھ 2-10 سینٹی میٹر کے رداس کے اندر، موٹی مقامی بافتوں والی جگہ کا انتخاب کریں کیونکہ پمپ باڈی کو نیچے کے نیچے رکھا گیا ہے (تیسرا چیرا) اور اس جگہ پر تقریباً 2.5 سینٹی میٹر لمبائی کا ایک چیرا بنایا گیا ہے۔ چیرا سے ایک کند آلہ استعمال کریں (جیسے کہ جراحی کی قینچی کا پچھلا حصہ) کاٹ کر ایک 2-3 سینٹی میٹر بیگ میں نیچے کی طرف سے کاٹ دیں۔ ینالجیسک پمپ باڈی کو فلیٹ سے فٹ کرنا بہتر ہے۔ اس کے بعد اوپر بیان کردہ طریقہ کے مطابق ایپیڈورل کیتھیٹر کو تیسرے چیرا پر تھریڈ کریں، اور چیرے کے قریب ایپیڈورل کیتھیٹر کو بغیر دانتوں کے ہیموسٹیٹک فورپس (پہلے چیرے پر ہیموسٹیٹک فورپس اس وقت ڈھیلے کر دیا جاتا ہے) کے ساتھ کلیمپ کریں، اور 2.5 سینٹی میٹر کیتھیٹر پروٹروڈس کو برقرار رکھیں۔ چیرا سے، اور باقی کیتھیٹر کو کاٹ کر ہٹا دیا جاتا ہے۔ پمپ باڈی کا سکرو سرے سے تقریباً 2 سینٹی میٹر کے فاصلے پر سخت بیرونی کیتھیٹر میں داخل کیا جاتا ہے، اور پھر ایپیڈورل ٹیوب کو پمپ باڈی کے آؤٹ لیٹ کے دھاتی ٹیوب کور میں داخل کیا جاتا ہے، کم از کم 5 ملی میٹر (ٹیسٹ کرنے کے لیے یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ ایسا نہ کریں۔ اسے آسانی سے اتار دیں)، پھر پمپ باڈی کے آؤٹ لیٹ پر دھاگے کے ساتھ کیتھیٹر پر سکرو کو سخت کریں، کیتھیٹر کو بلاک کرنے کے لیے ہیموسٹیٹک فورپس کو ڈھیلا کریں، اور 2 ملی لیٹر فزیولوجیکل سیلائن لگانے کی کوشش کریں۔ مشاہدہ کریں اور تصدیق کریں کہ کیتھیٹر کے پمپ باڈی سے منسلک ہونے کے بعد کوئی رساو نہیں ہے۔ کنکنگ کے بغیر، پمپ کی باڈی کو تیار شدہ ہائپوڈرمک بیگ میں رکھیں، چیک کریں اور تصدیق کریں کہ کیتھیٹر بے نقاب یا کنک نہیں ہے (اگر باقی کیتھیٹر بہت لمبا ہے، تو آپ کیتھیٹر کو فاشیا کے نیچے انگوٹھی میں رکھ سکتے ہیں، توجہ نہ دیں۔ کنک)، چیرا کو معمول کے مطابق سیون کریں، اور نکاسی کی ٹیوب رکھیں (ڈرینج ٹیوب کو ہٹا دیں اور سیون کو باقاعدہ وقت پر ہٹا دیں)۔

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com