پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا اعصابی بلاک میں ایکوجینک سوئیوں کا اطلاق

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. کلینکل درد پوائنٹس

آپریشن کے بعد درد کا انتظام مریض کی صحت یابی کے معیار کو بہتر بنانے کی کلید ہے، اور پیریفرل نرو بلاک عین پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا کا بنیادی ذریعہ ہے۔ تاہم، روایتی پوسٹ آپریٹو اعصابی بلاک میں بہت سی خامیاں ہیں: عام پنکچر سوئیوں کی پوزیشننگ کی درستگی خراب ہوتی ہے، جراحی میں شامل اعصابی رینج کو درست طریقے سے لاک کرنے سے قاصر ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں ناکافی پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا اور شدید درد کی بحالی ہوتی ہے۔ دوائیوں کے انجیکشن کی غلط پوزیشن غیر مساوی اینستھیٹک پھیلاؤ، جزوی اعصابی بلاک کی ناکامی کا باعث بنتی ہے، اور مریضوں کو آپریشن کے بعد بھی بڑی تعداد میں اوپیئڈ اینالجیسک لینے کی ضرورت ہوتی ہے، جس کے نتیجے میں متلی، الٹی اور قبض جیسے منفی ردعمل ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، روایتی بلاک ٹکنالوجی میں ینالجیزیا کا دورانیہ غیر مستحکم ہوتا ہے، آپریشن کے بعد چیرا درد اور بافتوں کے گہرے درد کے لیے ناقص مطابقت، اور مریضوں کے ابتدائی ایمبولیشن اور فنکشنل بحالی، ہسپتال میں قیام کو طول دینے اور طبی علاج کی کارکردگی کو کم کرنے میں آسان ہے۔

2. کا کام کرنے کا اصولایکوجینک اعصابی بلاک کی سوئیs

ایکوجینک اعصابی بلاک سوئیاں دوہری درست پوزیشننگ اور ٹارگٹڈ ڈرگ ڈیلیوری ٹیکنالوجی کے ذریعے موثر اور پائیدار پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا کا احساس کرتی ہیں۔ اعلی-حساسیت کی بازگشت بڑھانے کا ڈھانچہ آپریشن کے بعد کے داغ کے ٹشووں میں سوئی کی رفتار اور نوک کی پوزیشن کو واضح طور پر ظاہر کر سکتا ہے اور جراحی کے ارد گرد کے بافتوں میں سرجیکل چیرا، جراحی کے درد سے متعلق اعصابی پلیکسس اور شاخ کے اعصاب کو درست طریقے سے تلاش کر سکتا ہے۔ برقی اعصابی محرک نظام درست طریقے سے درد-غالب اعصاب کی شناخت کر سکتا ہے جو آپریشن کے بعد چیرا درد اور بافتوں میں گہرے درد کا سبب بنتے ہیں، ینالجیسک اہداف کے ہدف بند ہونے کا احساس کرتے ہوئے الٹراساؤنڈ ویژولائزیشن اور اعصابی برقی فیڈ بیک کی دوہری تصدیق کے تحت، سوئی کی نوک کو درست طریقے سے اعصابی میان کی بہترین جگہ پر رکھا جاتا ہے، اور طویل-عمل کرنے والی مقامی اینستھیٹکس کو یکساں طور پر انجکشن لگایا جاتا ہے، جو ایک مستحکم اور دیرپا اعصابی اینستھیزیا رکاوٹ بناتا ہے۔ یہ آپریشن کے بعد درد کے سگنل کی منتقلی کو مؤثر طریقے سے روک سکتا ہے، مکمل-رینج اور طویل-پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا حاصل کر سکتا ہے، اور درد کی بحالی اور نامکمل بلاک سے بچ سکتا ہے۔

3. آلات کی درجہ بندی اور انکولی منظرنامے۔

جراحی کی مختلف اقسام اور پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا سائیکل کے تقاضوں کے مطابق، ایکوجینک سوئیاں معمول کے بعد کے اینالجیزیا کی قسم (21G-23G) اور طویل-ایکٹنگ بلاک اسپیشل ٹائپ (19G-20G) میں تقسیم ہوتی ہیں۔ 21G-23G روٹین اینالجیزیا ایکوجینک سوئیاں متوازن پنکچر کارکردگی اور درست پوزیشننگ کے ساتھ جنرل سرجری، معمولی آرتھوپیڈک سرجری اور سطحی ٹشو سرجری کے بعد کے مختصر-ٹرم اینالجیزیا اعصابی بلاک کے لیے موزوں ہیں۔ 19G-20G لانگ ایکٹنگ کرنے والی خصوصی ایکوجینک سوئیاں بڑی آرتھوپیڈک سرجری، چھاتی اور پیٹ کی سرجری کے بعد آپریٹو طویل مدتی ینالجیزیا کے لیے موزوں ہیں، مستحکم سوئی کے جسمانی ڈھانچے کے ساتھ، جو ڈیپ ٹشو لانگ ایکٹنگ ڈرگ انجیکشن کی پوزیشننگ کی درستگی کی ضروریات کو پورا کر سکتی ہیں۔ تمام پروڈکٹس ملٹی اسپیسیفیکیشن لمبائی کی حسب ضرورت کو سپورٹ کرتے ہیں، مختلف جراحی سائٹ کی گہرائی اور اعصاب کی تقسیم کی خصوصیات کے مطابق ہوتے ہیں۔

4. معیاری آپریشنل رہنما خطوط

جراحی کے آپریشن کو مکمل کرنے کے بعد، مریض کے پوسٹ آپریٹو درد کے خطرے اور اعصابی بلاک کی حد کا اندازہ کریں، مماثل ایکوجینک سوئی کی تفصیلات کا انتخاب کریں۔ جراحی کے علاقے اور ارد گرد کے اعصابی پلیکسس کو اسکین کرنے کے لیے الٹراساؤنڈ کا استعمال کریں، پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا بلاک کے لیے ہدف اعصاب کی حد کا تعین کریں۔ ہوائی جہاز میں درست پنکچر تکنیک کو اپنائیں، ایکوجینک سوئی کو آہستہ آہستہ آگے بڑھائیں، الٹراساؤنڈ امیجز کے ذریعے ریئل ٹائم میں سوئی کے داخلے کے ٹریک کی نگرانی کریں۔ ہدف اعصابی پوزیشن کی تصدیق کے لیے اعصابی محرک آلہ کو آن کریں، سوئی کی نوک کو بہترین عصبی میان کے فرق پر ٹھیک-کریں۔ بیچوں میں آہستہ اور یکساں طور پر مقامی بے ہوش کرنے والی دوا کا طویل انجیکشن لگائیں، الٹراساؤنڈ کے ذریعے اعصاب کے ارد گرد دوائیوں کے جامع پھیلاؤ کا مشاہدہ کریں، جراحی کے درد کے اعصاب کے علاقے کی مکمل کوریج کو یقینی بنائیں۔ عروقی دراندازی اور اعصابی کمپریشن کی چوٹ نہ ہونے کی تصدیق کرنے کے بعد، سوئی کو نکال لیں اور بعد از آپریشن اینالجیزیا اعصابی بلاک کا آپریشن مکمل کریں۔

5. عملی طبی تجربہ

طبی طریقوں کی ایک بڑی تعداد یہ ظاہر کرتی ہے کہ ایکوجینک سوئیوں کے ساتھ پوسٹ آپریٹو اعصابی بلاک روایتی ٹیکنالوجی کے مقابلے میں نمایاں فوائد رکھتا ہے۔ درست پوزیشننگ ٹکنالوجی جراحی کے درد سے متعلق اعصاب کی مکمل کوریج کا احساس کرتی ہے، بعد از آپریشن اینالجیزیا کی مؤثر شرح 80% سے 97% تک بڑھ جاتی ہے، اور اعتدال پسند اور شدید پوسٹ آپریٹو درد کے واقعات میں 70% سے زیادہ کمی واقع ہوتی ہے۔ ٹارگٹڈ ڈرگ ڈیلیوری بے ہوشی کرنے والی دوا کو براہ راست درد کے اعصاب پر اثر انداز کرتی ہے، اینالجیزیا کا دورانیہ روایتی بلاک کے مقابلے میں 4-6 گھنٹے تک بڑھایا جاتا ہے، اور مریض کی پوسٹ آپریٹو اوپیئڈ دوائیوں کی کھپت میں 55 فیصد کمی واقع ہوتی ہے۔ مریضوں نے آپریشن کے بعد ہونے والے منفی رد عمل، جلد بحالی کی تیز رفتار ورزش، ہسپتال میں اوسطاً 1-2 دن کم قیام، اور آپریشن کے بعد کے آرام اور علاج سے زیادہ اطمینان کو نمایاں طور پر کم کیا ہے۔ دریں اثنا، درست بلاک اثر اندھے انجیکشن کی وجہ سے اعصابی چوٹ سے بچتا ہے، اور آپریشن کے بعد پیچیدگی کی شرح انتہائی کم ہے۔

6. خلاصہ اور سربلندی

آپریشن کے بعد عین مطابق ینالجیزیا سرجری کے بعد جدید بہتر بحالی (ERAS) کے تصور کا ایک اہم حصہ ہے۔ روایتی پوسٹ آپریٹو اعصابی بلاک ٹیکنالوجی غلط پوزیشننگ اور منشیات کے غیر مساوی پھیلاؤ کی وجہ سے محدود ہے، جس کے نتیجے میں خراب ینالجیزیا اثر اور بہت سے منفی ردعمل ہوتے ہیں، جو مریضوں کی تیز بحالی کے لیے سازگار نہیں ہے۔ ایکوجینک اعصابی بلاک سوئیاں دوہری-موڈ کی درست پوزیشننگ اور ٹارگٹڈ ڈرگ ڈیلیوری فوائد کے ساتھ روایتی پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا کی تکنیکی حدود کو توڑتی ہیں۔ یہ درست، دیرپا اور مکمل-رینج کے بعد آپریشن کے درد کے بلاک کا احساس کرتا ہے، اوپیئڈ ادویات پر انحصار کو کم کرتا ہے، مریضوں کے آپریشن کے بعد بحالی کے تجربے کو بہتر بناتا ہے، اور مؤثر طریقے سے ERAS تیزی سے بحالی کے موڈ کے نفاذ کو فروغ دیتا ہے، جس میں کلینکل پروموشن کی اہمیت ہے۔

7. مستقبل کی درخواست کے امکانات اور تجاویز

ERAS تیزی سے بحالی سرجری موڈ کے جامع فروغ کے ساتھ، بعد از آپریشن عین مطابق ینالجیس ایک سخت طبی مطالبہ بن گیا ہے۔ یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ مختلف سرجریوں کے پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا میں ایکوجینک سوئی اعصابی بلاک ٹیکنالوجی کے استعمال کو جامع طور پر فروغ دیا جائے، اور جراحی کے صدمے کی ڈگری اور مریض کے فرق کے مطابق انفرادی ینالجیزیا اسکیموں کو تشکیل دیا جائے۔ مصنوعات کی مماثلت کی کارکردگی کو بہتر بنائیں، چھاتی کی سرجری، پیٹ کی سرجری اور جوائنٹ سرجری کے بعد آپریشنی ینالجیزیا کے لیے خصوصی ایکوجینک سوئیاں تیار کریں۔ ایکوجینک سوئی بلاک اور مریض کے -کنٹرولڈ اینالجیزیا ٹیکنالوجی کے امتزاج کو مضبوط بنائیں، ایک متنوع درست پوسٹ آپریٹو اینالجیزیا سسٹم بنائیں، کلینیکل پوسٹ آپریٹو درد کے انتظام کی سطح کو مزید بہتر بنائیں، اور مریضوں کی بعد از آپریشن تیزی سے بحالی کو تیز کریں۔