ایک جسم چھیدنا کیا ہے

ایک تشخیصی تکنیک جس میں جانچ کے لیے رطوبت نکالنے کے لیے ایک پنکچر کی سوئی جسم کے گہا میں ڈالی جاتی ہے، امیجنگ کے معائنے کے لیے جسم کے گہا میں گیس یا کنٹراسٹ ایجنٹ داخل کیا جاتا ہے، یا جسمانی گہا میں دوائیں داخل کی جاتی ہیں۔ عام طور پر استعمال ہونے والے چھیدنے کے طریقہ کار کی کئی قسمیں ہیں۔ دماغ یا ریڑھ کی ہڈی کے پنکچر کو تشخیص یا علاج کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ مندرجہ ذیل ہیں: ذیلی پنکچر۔ اکثر بچوں اور چھوٹے بچوں میں استعمال کیا جاتا ہے. جب پچھلے فونٹینیل کو بند نہیں کیا جاتا ہے یا کورونل سیون کو بڑا کیا جاتا ہے، تو ٹرامیٹک کرونک سبڈرل ہیماتوما اور سپوریٹیو میننجائٹس کے ذیلی بہاو کو لمبر سوئی کے ذریعے پچھلے فونٹینیل کے لیٹرل اینگل کے ذریعے یا کورونل سیون کے ذریعے نکالا جاتا ہے، اور مناسب اینٹی بائیوٹک انجیکشن لگائے جاتے ہیں۔ . وینٹریکولوسینٹیسس۔ اسے تین اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: پچھلے زاویہ پنکچر، لیٹرل اینگل پنکچر اور پوسٹرئیر اینگل پنکچر۔ سب سے آسان طریقہ یہ ہے کہ کھوپڑی کو جلدی سے ایک کرینیل کون سے 2 سینٹی میٹر پچھلی ہیئر لائن کے پیچھے اور 2.5 سینٹی میٹر مڈ لائن کے ساتھ ڈرل کریں، اور پھر لمبر پنکچر کی سوئی یا وینٹریکولر ڈرینیج ٹیوب کو لیٹرل وینٹریکل کے پچھلے سینگ میں گھسنے کے لیے استعمال کریں۔ جب دماغی دباؤ بہت زیادہ ہوتا ہے، مریض بے ہوش ہو جاتا ہے، پُتلی خستہ ہو جاتی ہے، سانس کی سطح سطحی ہوتی ہے، اور دماغی ہرنیا بن جاتا ہے، وینٹریکولر سیال کو خارج کرنے کے لیے تیزی سے وینٹریکولر پنکچر کیا جاتا ہے، اور دماغی ہرنیا سے فوری طور پر نجات مل سکتی ہے۔ . وینٹریکل پریشر کو بھی ناپا جا سکتا ہے، یا مسلسل وینٹریکل کی نکاسی کے لیے ڈرینیج کی بوتل کو جوڑا جا سکتا ہے، اور وینٹریکل لیکویفیکشن ٹیسٹ لیا جا سکتا ہے، یا دماغی اسپائنل فلو کی گردش کو سمجھنے کے لیے میتھیلین بلیو انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔ ہوا، آکسیجن اور کنٹراسٹ ایجنٹس، جیسے آئوڈوفینائل ایسٹر، 60 فیصد آیوڈین، میگلومین (کونازول) اور میپانمیگلومین، کو بھی پنکچر سوئی سے انجکشن لگایا جا سکتا ہے تاکہ انٹرا کرینیئل اسپیس پر قبضہ کرنے والے وینٹریکولر سسٹمز کی تشخیص کے لیے وینٹریکولوگرافی کی جا سکے۔ رکاوٹ جن لوگوں کو آیوڈین سے الرجی ہے انہیں میموگرام کرانے سے گریز کرنا چاہیے۔ وینٹریکولر سیال کی تیز نکاسی کبھی کبھار ایپیڈورل اور سب ڈورل ہیماتوما کا باعث بن سکتی ہے۔ Cerebrovascular پنکچر. دماغی نصف کرہ کو اندرونی کیروٹڈ شریان اور سیربیلم اور برین اسٹیم کشیرکا دمنی کے ذریعہ فراہم کیا جاتا ہے۔ عام کیروٹڈ شریان یا ورٹیبرل شریان کو پنکچر کیا جا سکتا ہے، اور دماغی انجیوگرافی کے لیے کنٹراسٹ ایجنٹ کا انجکشن لگایا جاتا ہے۔ عام کیروٹڈ انجیوگرافی نصف کرہ میں دماغی وریدوں کو دکھا سکتی ہے۔ طریقہ یہ تھا کہ تھائیرائڈ کارٹلیج کے اوپری کنارے اور اسٹرنوکلائیڈوماسٹوائڈ پٹھوں کے اندرونی کنارے پر انجیوگرافی کی سوئی کے ساتھ عام کیروٹڈ شریان کو پنکچر کیا جائے، اور پھر کنٹراسٹ ایجنٹس، جیسے میپینڈیکسامین، 60 فیصد آئوڈوڈیکسامین (کونازول) اور Euvitin. ورٹیبرل آرٹیریوگرافی خون کی نچلی نالیوں کو ظاہر کر سکتی ہے۔ طریقہ یہ ہے کہ ٹریچیا کے ساتھ 3rd ~ 4th یا 4th ~ 5 ویں سروائیکل اسپیس پر انجیوگرافی کی سوئی سے کشیرکا شریان کو پنکچر کیا جائے، اور انجیوگرافی کے لیے مندرجہ بالا دوائیں لگائیں۔ لمبر پنکچر۔ lumbar puncture سوئی کے ساتھ lumbar spinal cord subassociative space کا پنکچر نیورولوجی میں ایک اہم طبی معاون امتحان کا طریقہ ہے۔ اس کا استعمال دماغی دباؤ کی پیمائش کرنے، معمول کے لیے دماغی بہاؤ جمع کرنے، بائیو کیمیکل اور بیکٹیریولوجیکل معائنہ، ٹیومر سیلز اور طبی معائنے کے لیے، اور انٹراکرینیل سوزش، ٹیومر، نکسیر اور سفید مادے کی ڈیمیلینیشن بیماری کی تشخیص کے لیے بنیاد فراہم کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، جب کرینیل پریشر بہت زیادہ ہو تو، لمبر پنکچر کو محتاط رہنا چاہیے، سیال کی نکاسی کا عمل سست ہونا چاہیے، یہ بہتر ہے کہ سیال خارج نہ ہو، صرف دماغی دباؤ گیج ربڑ ٹیوب میں دماغی اسپائنل سیال کو ٹیسٹ کے لیے استعمال کریں، تاکہ دماغی ہرنیا کی موجودگی سے بچنے کے لئے. کنٹراسٹ ایجنٹس جیسے iodiphenyl ester، 60 فیصد iodoglumine (Conazole)، DimerX، Amipague، mepanglumine کو بھی انجیوگرافی کے نیچے اترنے یا چڑھنے کے لیے subarachnoid اسپیس میں لگایا جا سکتا ہے۔ اینڈو اسپائنل لیزن امیجنگ، وینٹریکل نیوموئنسفالوگرافی اور سیسٹرنوگرافی کے لیے دماغ کی سمت بہنے کے لیے ہوا (یا آکسیجن) کو سبارکنائیڈ اسپیس میں بھی لگایا جا سکتا ہے۔ thoracic body cavity puncture کی کئی قسمیں ہیں: pleural cavity puncture. سینے کو چھیدنے والی سوئی سے فوففس کی گہا کو پنکچر کریں۔ پنکچر سائٹس ذیلی سکیپولر 7 ~ 9 انٹرکوسٹل یا midaxillary لائن 6 ~ 7 انٹرکوسٹل کے برابر تھیں۔ pleural cavity کو پنکچر کرنے کے بعد، pneumothorax کے علاج کے لیے گیس کو نکالا جا سکتا ہے، یا pleural cavity سے inflammatory exudate نکالا جا سکتا ہے، یا pleurisy کے علاج کے لیے اور سانس کی تکلیف کی علامات کو دور کرنے کے لیے دوائیں لگائی جا سکتی ہیں۔ مائع کو پرکھ اور بیکٹیریل کلچر کے لیے نکالا جا سکتا ہے۔ تشخیصی سیال 50 سے 100 ملی لیٹر تک نکالا جا سکتا ہے۔ صدمے کی وجہ سے نیوموتھورکس پہلی بار 600ml سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ سیال اور گیس کو نکالنے کے لیے مسلسل بند چھاتی کی نکاسی بھی کی جا سکتی ہے۔ اگر مریض گرنے کی علامات ظاہر کرتا ہے، جیسے پیلا، پسینہ آنا، دھڑکن اور مقامی شدید درد، فوری طور پر نکاسی آب کو روکیں اور 1:1000 ایڈرینل غدود کا 0.3 ~ 0.5ml انجیکشن لگائیں، اور مریض کو چپٹا کر دیں۔ پیریکارڈیم بائیوپسی۔ سینے میں سوراخ کرنے والی سوئی کے ساتھ بائیں ہنسلی کی 5 ویں سے 6 ویں انٹرکوسٹل لائن تک دل کی آواز کی آواز کی حد سے باہر پیریکارڈیم پنکچر کیا گیا تھا۔ سوزش کے سیال کو نکالیں اور دل پر دباؤ چھوڑ دیں۔ پہلا سکشن 300ml سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے۔ آپریشن کے دوران سوئی کو تبدیل کرتے وقت، ہوا کے داخلے سے بچنے کے لیے نوزل ​​کو کلیمپ کریں۔ علاج کے لیے پیریکارڈیم میں اینٹی بائیوٹکس بھی لگائی جا سکتی ہیں۔ پیٹ کے جسم کی گہا اور اعضاء کے پنکچر میں درج ذیل اقسام شامل ہیں: پیٹ کا پنکچر، پنکچر کی سوئی، نال سے 1cm اوپر زیر ناف لائن کے وسط تک، 1 ~ 1.5cm اوپن سائڈ پنکچر پیٹ کی گہا۔ اس کا استعمال نامعلوم وجہ کے جلودر کی تشخیص اور ڈسپنیا کو دور کرنے کے لیے جلودر کی رہائی کے لیے کیا جاتا ہے۔ منشیات کو پیٹ کی گہا میں بھی انجکشن کیا جا سکتا ہے. ابتدائی خارج ہونے والا مادہ 3000ml سے زیادہ نہیں ہونا چاہیے، اور اگر ضروری ہو تو مسلسل بند نکاسی کا عمل کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، اگر مریض کو گرنا پڑتا ہے، تو مریض کو فوری طور پر پانی کی نکاسی کو روکنا چاہئے اور چپٹا لیٹ جانا چاہئے، اور نس میں ہائپرٹونک گلوکوز کا انجیکشن لگانا چاہئے۔ جگر کی بایپسی. بایپسی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے (جگر کی بایپسی دیکھیں)۔ گردے کی بایپسی. گردے کو بارہویں کوسٹل ایریا کے نچلے مارجن پر اور ایک 9-10 لمبر پنکچر سوئی کے ساتھ ڈورسل لائن کی درمیانی لائن کے ساتھ 6 ~ 6.5 سینٹی میٹر پر پنکچر کیا گیا تھا، اور زندہ ٹشو کو جانچ کے لیے لے جایا گیا تھا۔ غیر واضح پرائمری گلوومیرولونفرائٹس، پائیلونفرائٹس، نیفروٹک سنڈروم، گردے میں شامل ایک سے زیادہ مائیلوما، رینل ٹیومر، رینل سکلیروسیس وغیرہ کے لیے۔ خون بہنے کے رجحان، ہائی بلڈ پریشر، پیرینل پھوڑے اور رینل تپ دق کے مریضوں کو پنکچر سے گریز کرنا چاہیے۔ مثانے کا پنکچر۔ پروسٹیٹک ہائپر ٹرافی اور ناکام کیتھیٹرائزیشن کی وجہ سے پیشاب کی روک تھام والے مریضوں کے لئے مثانے کو پبیس کے وسط پوائنٹ کے اوپر پنکچر کیا جاتا ہے۔ Hysterocentesis. بچہ دانی کو پبیس کے اوپر پنکچر کریں اور لیسیتھن/نائٹروفاسفولیپین تناسب (L/s) کی پیمائش کرنے کے لیے امینیٹک سیال نکالیں، جو جنین کے پھیپھڑوں کی پختگی کا اندازہ لگانے میں مددگار ہے، آیا پیدائش کے بعد ہائیلین جھلی کی بیماری ہے یا نہیں، اور بہترین وقت کا اندازہ لگانے کے لیے۔ اور حمل کا طریقہ۔ بون میرو پنکچر iliac puncture، spinous process puncture اور sternal puncture کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ہیماتولوجیکل امراض اور بعض طفیلی امراض جیسے کالا آزار کی تشخیص کے لیے۔ خون بہنے کے رجحان والے مریضوں کو بون میرو ایسپیریشن نہیں کرنا چاہیے۔ Lymphadenocentesis کا استعمال نامعلوم وجہ کے سطحی لمف نوڈس کو پنکچر کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اور نکالے گئے سیال کو لیبارٹری اور پیتھولوجیکل معائنہ کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، مہلک لیمفیٹک ٹیومر اور گہرے لمف نوڈس کا پنکچر کے ذریعے معائنہ نہیں کیا جانا چاہیے۔ جوائنٹ کیویٹی پنکچر میں کندھے کی گہا، کہنی کیوٹی، کلائی گہا، کولہے کی گہا، گھٹنے کی گہا اور ٹخنے کی گہا پنکچر شامل ہیں۔ پنکچر کے بعد، سیال کو امتحان کے لیے پمپ کیا جا سکتا ہے، امیجنگ اور ڈرگ تھراپی کے لیے ہوا کو بھی انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔ جوائنٹ کیویٹی پنکچر سختی سے سیپٹک ہونا چاہئے اور انفیکشن کو روکنا چاہئے۔ یہ جوڑوں کی بیماری اور نامعلوم وجہ کے مشترکہ گہا کے ٹیومر کے لیے موزوں ہے۔ عام طریقہ کار میں فیمورل آرٹری پنکچر، فیمورل وینی پنکچر، اور سبکلیوین وینی پنکچر شامل ہیں۔ مقاصد خون کے ٹیسٹ، خون کی منتقلی، سیال (کیتھیٹر برقرار رکھنے سمیت) اور انجیوگرافی کے لیے کیتھیٹر کی جگہ کا تعین ہیں۔ خون نکالنے کے لیے تینوں برتنوں کو پنکچر کیا جا سکتا ہے۔ انٹراوینس ہائپرٹروفک علاج کے لئے پنکچر کے بعد سبکلیوین رگ کو کیتھیٹر کے ساتھ برقرار رکھا جاسکتا ہے۔ کارڈیک اور دماغی انجیوگرافی فیمورل شریان کے پنکچر اور کیتھیٹر ڈال کر کی جا سکتی ہے۔ دماغی انجیوگرافی۔ فیمورل شریان کو پنکچر کیا گیا تھا، اور کیتھیٹر کو سرڈنگین طریقہ سے ٹی وی اسکرین کے نیچے aortic arch، Common carotid artery یا vertebral artery کے کھلنے پر بھیجا گیا تھا۔ کنٹراسٹ ایجنٹ کو دباؤ کے تحت انجکشن لگایا گیا تھا، اور اوپری اور نچلے خیموں میں ٹیومر اور عروقی گھاووں کی تشخیص کے لیے تیز رفتار فلم ایکسچینج مشین کے ذریعے آرٹیریل، کیپلیری اور وینس فیز میں دماغی عروقی شیڈو کا مرحلہ لیا گیا تھا۔ ریڑھ کی ہڈی کی انجیوگرافی۔ سیلڈنگین طریقہ کا استعمال کرتے ہوئے کیتھیٹر کو شریان میں داخل کیا گیا اور ایکس رے ویو کے تحت گریوا اور اوپری چھاتی کی ریڑھ کی ہڈی کی آرٹیریوگرافی کے لئے کشیرکا شریان یا ریڑھ کی ہڈی کی شریان میں بھیجا گیا۔ کیتھیٹر کو درمیانی چھاتی کی ریڑھ کی شریان کی انجیوگرافی کے لیے چوتھی سے ساتویں انٹرکوسٹل شریان کی جڑ کی شریان میں بھیجا گیا تھا۔ کیتھیٹر کو 9 ویں سے 12 ویں انٹرکوسٹل شریان کی جڑ کی شریان اور پہلی سے دوسری لمبر شریان میں بھیجا گیا تھا، اور کمتر چھاتی یا ریڑھ کی ہڈی کی شریان کی انجیوگرافی کی گئی تھی۔ یہ ریڑھ کی ہڈی کی عروقی خرابی، انٹرامیڈولری ٹیومر، occlusive vascular بیماری اور اسی طرح کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ عام طور پر چند پیچیدگیوں کے ساتھ محفوظ ہے۔ بائیں دل اور کورونری انجیوگرافی۔ کیتھیٹر کو فیمورل شریان سے پنکچر کیا گیا تھا اور بائیں کارڈیک انجیوگرافی کے لیے aortic نمبر پر بھیجا گیا تھا یا جواکن کا طریقہ کارونری انجیوگرافی کے لیے کیتھیٹر کو بائیں اور دائیں کورونری شریان کے سوراخوں میں بھیجنے اور کنٹراسٹ میڈیا انجیکشن کرنے کے لیے استعمال کیا گیا تھا۔ یہ پیدائشی دل کی بیماری، کورونری آرٹری انفکشن، ریمیٹک والوولر دل کی بیماری، بیر زہریلا aortic والو کی بیماری، myocarditis، endocarditis، مکمل بائیں بنڈل تکنیک بلاک، دل کی ناکامی، پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے لئے موزوں ہے. آئوڈین الرجی contraindicated ہے. انٹراوینس کیتھیٹرائزیشن۔ فیمورل رگ پنکچر سے، کیتھیٹر بھیجا گیا، اور 25 ~ 40 ملی لیٹر کنٹراسٹ ایجنٹ بیرونی iliac رگ اور iliac رگ کے ذریعے لگایا گیا۔ اسپائنل وینس انجیوگرافی کے لیے مسلسل ریڈیو گراف لیا گیا، جو ریڑھ کی ہڈی کی خرابی، ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر اور لیٹرل ڈسک ہرنیشن کی تشخیص کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔ یہ عام رگ کی رگ کو پنکچر بھی کر سکتا ہے، کیتھیٹر کو اعلیٰ وینا کاوا، دائیں ایٹریئم، دائیں ویںٹرکل، پلمونری شریان، اور دائیں دل کیتھیٹرائزیشن کو انجام دے سکتا ہے۔ اس کا استعمال پیدائشی دل کی بیماری جیسے ایٹریل یا وینٹریکولر سیپٹل ڈیفیکٹ، پیٹنٹ ڈکٹس آرٹیریوسس، ٹیٹرالوجی آف فالوٹ، پلمونری سٹیناسس، ریمیٹک والوولر بیماری وغیرہ کی تشخیص کے لیے کیا جاتا ہے۔ بائیں کارڈیو گرافی کے ساتھ تضادات