https://www.lookmedchina.com/news-ہر وہ چیز-جو آپ کو-جاننا چاہیے-ٹروکار-کے بارے میں-needles.html

چھاتی کا پنکچر اور بند چھاتی کی نکاسی سانس کی ادویات میں عام طریقہ کار ہیں، چھاتیسرجری،اور ہنگامی شعبہ جات، جن کا استعمال بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے لیے کیا جاتا ہے جیسے کہ pleural effusion، pneumothorax، اور pyothorax. اس فیلڈ میں کینولا سوئی کا اطلاق قابل بناتا ہے۔"ایک- قدم"عین مطابق کیتھیٹرائزیشن، نمایاں طور پر آپریشنل کارکردگی اور مریض کے آرام کو بہتر بناتی ہے۔

I. چھاتی کے طریقہ کار میں کف سوئی کے منفرد فوائد

روایتی چھاتی پنکچر کا ایک سادہ موڈ اپناتا ہے۔"پنکچر → سیال کی خواہش → سوئی کو ہٹانا"، اور اگر نکاسی کی ضرورت ہو تو، ایک علیحدہ کیتھیٹر ڈالنے کی ضرورت ہے۔ یہ عمل بوجھل ہے اور انفیکشن کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ تاہم، کینولا کی سوئی (خاص طور پر سائیڈ ہولز کے ساتھ پگٹیل کی قسم) پنکچر اور کیتھیٹر داخل کرنے کو ایک آپریشن میں یکجا کر سکتی ہے: پنکچر کے کامیاب ہونے کے بعد، اوکلوڈر کو ہٹا دیا جاتا ہے، اور کینولا براہ راست چھاتی کی گہا میں رہتا ہے۔ ڈرینیج بیگ یا منفی دباؤ والی بوتل کو جوڑنے سے، نکاسی کا عمل شروع ہو سکتا ہے۔ یہ ڈیزائن بار بار پنکچر کے صدمے کو کم کرتا ہے اور نیوموتھوریکس اور خون بہنے جیسی پیچیدگیوں کے واقعات کو کم کرتا ہے۔

II پریآپریٹو تشخیص اور لوکلائزیشن

1. امیجنگ امتحان:سینے کا ایکس-ری یا سی ٹی ضروری ہے۔ یہ بہاو یا نیوموتھوریکس کے مقام اور حد کا تعین کرنے کے ساتھ ساتھ یہ بھی ضروری ہے کہ آیا کوئی تقسیم ہے۔ چھوٹے بہاؤ یا مقامی انکیپسولیٹڈ فیوژنز کے لیے، الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ پنکچر زیادہ درست ہے۔
2. پنکچر سائٹ کا انتخاب:روایتی سائٹس ذیلی سکیپولر لائن یا پوسٹرئیر ایکسیلری لائن کے ساتھ ساتویں سے نویں انٹرکوسٹل اسپیس ہیں۔ نیوموتھورکس کے لیے، مڈکلاویکولر لائن کے ساتھ دوسری انٹرکوسٹل جگہ کا انتخاب کیا جاتا ہے۔ فوففس چپکنے والی جگہوں، پھیپھڑوں کے بلے اور خون کی بڑی نالیوں سے پرہیز کریں۔ سائٹ کو نشان زد کریں اور مقام کو نشان زد کرنے کے لیے مارکر قلم کا استعمال کریں۔

III آپریٹنگ مراحل کی تفصیلی وضاحت

• پوزیشننگ اور ڈس انفیکشن:مریض کو سیدھا بیٹھنا چاہیے، کرسی کی پشت کا سامنا کرنا چاہیے، دونوں ہاتھوں کو کراس کر کے سینے پر رکھنا چاہیے، پیٹھ کو مکمل طور پر بے نقاب کرنا چاہیے۔ معمول کی جراثیم کشی اور ڈریپنگ کی جاتی ہے، اور مقامی انفلٹریشن اینستھیزیا کو پیریٹل pleura میں دیا جاتا ہے۔
• پنکچر اور کیتھیٹر داخل کرنا:پنکچر کی جگہ پر چھوٹا چیرا (تقریبا 3-5 ملی میٹر) بنانے کے لیے سرجیکل بلیڈ کا استعمال کریں۔ بائیں ہاتھ جلد کو ٹھیک کرتا ہے، اور دائیں ہاتھ نے کینولا کی سوئی (ایک سیکرل ریٹریکٹر کے ساتھ) پکڑی ہوئی ہے۔ سوئی کو عمودی طور پر پسلی کے اوپری کنارے کے ساتھ آہستہ آہستہ داخل کریں۔ جب دخول کا احساس (پلیورا سے گزرنا) محسوس ہو تو آگے بڑھنا بند کر دیں۔ اس مقام پر، کینول کی دم سے مائع یا گیس نکلتے ہوئے دیکھی جا سکتی ہے (یا خواہش کے لیے انجیکشن ڈیوائس کو جوڑ کر تصدیق کی جاتی ہے)۔
• کینول کو دھکیلنا:ایک ہاتھ کینولا کو ٹھیک کرتا ہے، اور دوسرا ہاتھ سیکرل ریٹریکٹر کو ہٹاتا ہے۔ اس کے بعد، کینول کو 1-2 سینٹی میٹر اندر کی طرف دھکیلتے رہیں تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ تمام سائیڈ سوراخ چھاتی کی گہا کے اندر ہوں۔ پگٹیل کیتھیٹرز کے لیے ضروری ہے کہ پہلے گائیڈ وائر یا گائیڈنگ اسٹیل وائر ڈالیں، اور پھر گائیڈ تار کے ساتھ کیتھیٹر کو جسم میں گائیڈ کریں۔

درستگی اور کنکشن:کینول کو جلد پر لگانے کے لیے سیون کا استعمال کریں اور اسے جراثیم سے پاک ڈریسنگ سے ڈھانپ دیں۔ نکاسی کے تھیلے یا پانی کی-سیل بند بوتل کو جوڑیں، دیکھیں کہ کیا نکاسی آب میں رکاوٹ نہیں ہے۔ نکاسی آب کا حجم، رنگ اور فطرت ریکارڈ کریں۔

چہارم احتیاطی تدابیر اور پیچیدگیوں کی روک تھام

• انٹرکوسٹل عصبی وریدوں کو چوٹ لگنے سے بچیں:پنکچر کرتے وقت، ہمیشہ پسلی کے اوپری کنارے کے ساتھ سوئی ڈالیں، کیونکہ پسلی کے نچلے کنارے پر پسلی کی نالی کے اندر انٹرکوسٹل شریانیں اور اعصاب چلتے ہیں۔ پسلی کے اوپری کنارے کے قریب رکھنے سے مؤثر طریقے سے اس سے بچا جا سکتا ہے۔
• دوبارہ-توسیع پلمونری ورم کو روکیں: For patients with a large amount of pleural effusion (>1500ml)، پہلی نکاسی 1000ml سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے، یا پھیپھڑوں کے تیزی سے پھیلنے-اور اس کے نتیجے میں پلمونری ورم کو روکنے کے لیے وقفے وقفے سے نکاسی کا طریقہ استعمال کیا جانا چاہیے۔
• نیوموتھوریکس کا خطرہ:پنکچر کے دوران اگر مریض کو اچانک کھانسی آتی ہے یا گہری سانس لیتی ہے تو اس سے پھیپھڑے زخمی ہو سکتے ہیں۔ آپریشن کے دوران، مریض کو سانس روکنے کی ہدایت کریں یا سانس چھوڑنے کے اختتام پر جلد پنکچر مکمل کریں۔

کیتھیٹر کی رکاوٹ اور لاتعلقی:کیتھیٹر کو بلا روک ٹوک رکھنے کے لیے اسے باقاعدگی سے فلش کریں۔ اس کو درست طریقے سے ٹھیک کریں تاکہ کرشن کی حوصلہ افزائی کی جانے والی لاتعلقی کو روکا جا سکے۔

V. خصوصی منظر نامہ: الٹراساؤنڈ گائیڈنس کے تحت عین مطابق سوئی پنکچر

چھوٹے یا بکھرے ہوئے بہاؤ کے لیے، الٹراساؤنڈ گائیڈنس حقیقی وقت میں سوئی کی نوک کی پوزیشن کو ظاہر کر سکتی ہے، اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ کینولا کی سوئی درست طریقے سے مائع-تاریک جگہ میں داخل ہو۔ آپریشن کے دوران، الٹراساؤنڈ پروب کو جراثیم سے پاک کور سے ڈھانپ دیا جاتا ہے اور پنکچر کی جگہ کے ساتھ رکھا جاتا ہے۔ پنکچر سوئی کا مضبوط ایکوجینک روشن دھبہ اسکرین پر اس وقت تک دیکھا جاتا ہے جب تک کہ یہ ہدف کے علاقے میں داخل نہ ہو جائے۔ یہ طریقہ کامیابی کی شرح کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے، خاص طور پر انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں شدید بیمار مریضوں کے لیے۔

خلاصہ

چھاتی کے پنکچر اور نکاسی آب میں کینولا سوئیوں کا استعمال ان تصورات کو مجسم کرتا ہے۔"کم سے کم ناگوار، موثر اور محفوظ۔"معیاری آپریشن کے طریقہ کار، پیچیدہ سے پہلے کی تشخیص، اور پیچیدگیوں کے خلاف چوکسی مریضوں کے مفادات کو یقینی بنانے والے بنیادی عوامل ہیں۔ پنکچر ٹولز کی مسلسل بہتری کے ساتھ (جیسے کہ اینٹی- بیک فلو والوز اور لچکدار کیتھیٹرز کے ساتھ)، یہ تکنیک مزید طبی منظرناموں میں زیادہ اہم کردار ادا کرے گی۔