Percutaneous Transhepatic Cholangiography اور نکاسی آب میں Chiba Needle کا کردار
Jul 06, 2026
https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F
جب ERCP ناکام ہو جاتا ہے یا متضاد ہوتا ہے (مہلک/سومی رکاوٹ والا یرقان، بلیری ڈیکمپریشن سے پہلے-)PTCD/PTBD زندگی ہے-بچائی - اور یہ کامیابی سے شروع ہوتی ہے۔21G/22G چیبا (PTC) سوئی کا استعمال کرتے ہوئے بائل ڈکٹ پنکچر.
اشارے / تضادات
- اشارہ کیا گیا:مہلک (کولانجیو کارسینوما، لبلبے کا سر Ca، ایمپلری Ca) یا سومی سختیاں جو رکاوٹ پیدا کرنے والے یرقان کا باعث بنتی ہیں؛ ناکام/غیر موزوں ERCP؛ ڈیکمپریشن سے پہلے-
- نسبتا contraindications:غیر درست شدہ کوگولوپیتھی، بڑے پیمانے پر جلودر، شدید گردوں/ہیپاٹک کی ناکامی، بے قابو سیپسس، ناقابل رسائی بائل ڈکٹ۔
پری-طریقہ کار
لیبز: PT/INR، PTT، PLT، LFTs
Imaging: Ultrasound confirming intrahepatic duct (IHD) dilation (>3–4 ملی میٹر)
اینٹی بائیوٹکس: تیسرا-جنرل سیفالوسپورن 30 منٹ پہلے-طریقہ کار
مریض: NPO 4–6 گھنٹے، سانس{2}}رکھنے کی تربیت
پی ٹی سی سوئی بائل ڈکٹ پنکچر (کلاسک رائٹ اپروچ)
- اندراج: دائیں درمیانی-محوری لکیر، 7ویں تا 9ویں انٹرکوسٹل اسپیس (دائیں لوب کے حصے V/VI)
- بائیں اپروچ: سبکسیفائیڈ، تھوڑا سا بائیں (سگمنٹ III) اگر دائیں اپروچ مسدود ہو (آنتوں، ایٹروفی، جلودر)
- US/fluoroscopy کے تحت، 21G/22G چیبا سوئی کو T11–T12 کی سطح کی طرف بڑھائیں
- اندراج کی تصدیق کریں:اسٹائلٹ کو ہٹا دیں → 1–2 ملی لیٹر سرنج منسلک کریں → ہلکا سکشن یا سست انخلا →سنہری/پیلا
اگر پت نہ ہو تو: کم مقدار میں پتلا کنٹراسٹ لگائیں (مثال کے طور پر، 38٪ ڈائیٹریزوٹ) → پی ٹی سی کولانجیوگرام → رکاوٹ کی سطح کی وضاحت کریں
مائیکرو-پنکچر تکنیک اور دو-اسٹیپ کیتھیٹر پلیسمنٹ
22G چیبا → بائل ڈکٹ → 0.018″ مائیکرو-گائیڈ وائر
مائیکرو-میان → 0.035″ معیاری گائیڈ وائر ماضی کی سٹیناسس پر تبدیل کریں
ایڈوانس ملٹی-سائیڈ ہول پگٹیل ڈرین (8–10 Fr) تار کے اوپر
انجکشن کے ذریعے پوزیشن کی تصدیق کریں؛ ٹھیک کریں اور کلیکشن بیگ سے جڑیں۔
یہ ترتیب وار طریقہ خون بہنے کے خطرے کو بڑی حد تک کم کرتا ہے بمقابلہ پرائمری بڑے-بور پنکچر۔
دائیں بمقابلہ بائیں نقطہ نظر
|
پہلو |
دائیں ہیپاٹک (معمولی) |
بائیں ہیپاٹک |
|---|---|---|
|
پیشہ |
قدرتی CBD زاویہ، کم بلوما خطرہ (ننگے علاقے) |
کوئی پسلی کا سایہ نہیں، امریکہ کا اچھا نظارہ، دائیں لاب ایٹروفی کے لیے اچھا ہے۔ |
|
Cons |
پسلیوں کا سایہ، فوففس پنکچر کا خطرہ |
چھوٹی نالیاں، ممکنہ پورٹل-بلاری فسٹولا |
ہائی ہیلر رکاوٹوں (بسمتھ III/IV) کے لیے دو طرفہ نالیوں کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
پیچیدگیاں
- ہیموبیلیا / خون بہنا:ڈرین رنگ کی نگرانی؛ انجیوگرافک ایمبولائزیشن اگر فعال ہو۔
- بائل لیک / پیریٹونائٹس:تمام سائیڈ ہولز انٹراڈکٹل کو یقینی بنائیں
- کولنگائٹس / سیپسس:پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹکس، صبر کو یقینی بنائیں
- نیوموتھوریکس / ہیموتھوراکس:دائیں جانب 7ویں پسلی کے اوپر پنکچر ہونے سے گریز کریں۔
- ٹیوب کا اخراج / رکاوٹ:محفوظ فکسشن، باقاعدگی سے فلش
- چیبا سوئی ہے۔موہرامائیکرو-پنکچر بائل ڈکٹ تک رسائی میں پی ٹی سی ڈی - کی قابلیت طریقہ کار کی کامیابی اور مریض کی حفاظت کا مرکز ہے۔
