لمبر پنکچر سوئی کا پنکچر طریقہ

عام طور پر ایک جھکی ہوئی لیٹرل پوزیشن میں، انٹرورٹیبرل پنکچر lumbar 2 سے sacral 1 تک کیا جاتا ہے (بنیادی طور پر lumbar 3-4 سے)۔ معمول کے مطابق مقامی جراثیم کشی اور اینستھیزیا کے بعد، ربڑ کے دستانے پہنیں اور آہستہ آہستہ ایک 20-گیج پنکچر سوئی (بچوں کے لیے) کے ساتھ اسپینس عمل کے ساتھ سوئی کو سوراخ کریں۔ جب سوئی کے داخلے کے عمل کے دوران سوئی کی نوک ہڈی سے ٹکرا جاتی ہے، تو پنکچر سے پہلے زاویہ کو درست کرنے کے لیے سوئی کو ذیلی حصے میں لے جانا چاہیے۔ جب سوئی کو بڑوں میں تقریباً 4-6سینٹی میٹر (بچوں میں تقریباً 3-4سینٹی میٹر) ڈالا جاتا ہے، تو ڈورا کو ذیلی جگہ تک پہنچنے کے لیے داخل کیا جا سکتا ہے۔ دماغی اسپائنل سیال کو نکالنے کے لیے انجکشن کور کو نکالا جا سکتا ہے۔ دباؤ کی پیمائش کرنے اور آہستہ آہستہ سیال جاری کرنے کے بعد (2-3ml سے زیادہ نہیں)، پنکچر سوئی کو باہر نکالنے کے لیے سوئی کور ڈالا جا سکتا ہے۔ پنکچر پوائنٹ پر خون بہنے سے روکنے کے لیے تھوڑا سا دباؤ ڈالا گیا، جراثیم سے پاک گوج کے ساتھ لگایا گیا اور ٹیپ سے ٹھیک کیا گیا۔ آپریشن کے بعد 4-6 گھنٹے تک سوپائن پوزیشن۔ اگر ابتدائی دباؤ 2.94kPa(300mm واٹر کالم) سے زیادہ ہو تو، سیال کو خارج نہیں کیا جانا چاہیے، اور دباؤ کی پیمائش کرنے والی ٹیوب میں صرف دماغی اسپائنل سیال کو سیل کی گنتی اور پروٹین کی مقدار کے لیے بھیجا جا سکتا ہے۔

1. مریض سے سخت بستر کے پہلو میں لیٹنے کو کہیں، کمر اور بستر عمودی، سر کو آگے سینے کا موڑ، ہاتھ پیٹ کے قریب گھٹنے پکڑے ہوئے، تاکہ ٹرنک جھک جائے۔ یا سرجن کے اسسٹنٹ کی طرف سے ایک ہاتھ سے مریض کے سر کو پکڑنے کے لیے، دوسرے ہاتھ سے دونوں نچلے اعضاء کے پوپلائٹل فوسا کو پکڑنا اور مضبوطی سے پکڑنا، تاکہ ریڑھ کی ہڈی جہاں تک ممکن ہو کائفوسس کو کشیرکا کی جگہ کو وسیع کرنے کے لیے، سوئی کی سہولت فراہم کرے۔ اندراج

2. پنکچر پوائنٹ کا تعین کرنے کے لیے، iliac crest لائن اور posterior median line کے انٹرسیکشن کو پنکچر پوائنٹ کے طور پر لیں، عام طور پر 3rd سے 4th lumbar spine کے spinous process space کو لے لیں، کبھی کبھی ایک یا اس کی جگہ میں بھی کیا جا سکتا ہے۔ اگلی ریڑھ کی ہڈی۔

3. جلد کی معمول کی جراثیم کشی کے بعد، سوراخ کو ڈھانپنے کے لیے جراثیم سے پاک دستانے لگائے گئے، اور جلد سے انٹرورٹیبرل لیگامنٹ تک 2 فیصد لیڈوکین کی تہہ کے ساتھ مقامی انفلٹریشن اینستھیزیا کی گئی۔

4. سرجن نے اپنے بائیں ہاتھ سے پنکچر پوائنٹ پر جلد کو ٹھیک کیا، اور پنکچر کی سوئی کو اپنے دائیں ہاتھ میں پکڑا تاکہ سوئی کو پیٹھ کی عمودی سمت میں آہستہ آہستہ چھید سکے۔ سوئی کی گہرائی بڑوں کے لیے تقریباً 4-6سینٹی میٹر اور بچوں کے لیے 2-4سینٹی میٹر ہے۔ جب سوئی ligament اور dura سے گزرتی ہے تو مزاحمت اچانک غائب ہو جاتی ہے اور مایوسی کا احساس ہوتا ہے۔ اس مقام پر، سوئی کور کو آہستہ آہستہ نکالا جا سکتا ہے (دماغی اسپائنل سیال کو تیزی سے باہر نکلنے سے روکنے کے لیے، جس سے دماغی ہرنائیشن ہوتا ہے)، یعنی CSF کا اخراج دیکھا جا سکتا ہے۔

5. مائع نکالنے سے پہلے پریشر کی پیمائش کرنے کے لیے پریشر گیج ٹیوب کو جوڑیں۔ عام لیٹرل پوزیشن میں، دماغی اسپائنل فلوئڈ پریشر 0 ہے۔{2}}.764kPa یا 40-50 گرتا ہے / منٹ۔ Queckenstedt ٹیسٹ اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا subarachnoid اسپیس میں رکاوٹ ہے۔ یعنی، ابتدائی دباؤ کی پیمائش کرنے کے بعد، اسسٹنٹ تقریباً 10 سیکنڈ تک ایک رگ کی رگ کو دباتا ہے، پھر دوسری طرف کو سکیڑتا ہے، اور آخر میں ایک ہی وقت میں دونوں رگوں کو سکیڑتا ہے۔ جوگولر رگ کے نارمل کمپریشن کے بعد، دماغی اسپائنل سیال کا دباؤ فوری طور پر اور تیزی سے دگنا ہو جاتا ہے، اور کمپریشن سے نجات کے بعد، تیزی سے اصل سطح تک کم ہو جاتا ہے، جسے منفی رکاوٹ ٹیسٹ کہا جاتا ہے، جو subarachnoid اسپیس کی patency کی نشاندہی کرتا ہے۔ . اگر گردے کی رگ کو دبانے کے بعد دماغی اسپائنل سیال کا دباؤ نہیں بڑھایا جا سکتا ہے، تو یہ ایک مثبت رکاوٹ ٹیسٹ ہے، جو subarachnoid جگہ کی مکمل رکاوٹ کو ظاہر کرتا ہے۔ اگر دباؤ لگانے کے بعد دباؤ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، تو دباؤ میں نرمی کے بعد آہستہ آہستہ گرتا ہے، نامکمل رکاوٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ جہاں انٹراکرینیل پریشر بڑھ جاتا ہے، یہ ٹیسٹ منع ہے۔

6. پریشر ماپنے والی ٹیوب کو ہٹائیں اور جانچ کے لیے 2-5 ملی لیٹر دماغی مادہ جمع کریں۔ اگر کلچر کی ضرورت ہو تو، نمونہ کو ایسپٹک آپریشن کے ذریعے برقرار رکھا جائے گا۔

7. آپریشن کے اختتام پر، سوئی کور ڈالنے کے بعد، پنکچر کی سوئی کو ایک ساتھ باہر نکالیں، جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپیں، اور ٹیپ سے ٹھیک کریں۔

8. آپریشن کے بعد مریضوں کو occipital prone (اگر مشکل ہو تو supine) 4-6h، تاکہ پوسٹ آپریٹو انٹراکرینیل ہائپوٹینشن سر درد کا سبب نہ بنے۔

اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں۔ ہماری کمپنی مختلف حسب ضرورت سوئیاں، طبی سوئیاں، پنکچر سوئیاں، ہائپوڈرمک سوئیاں، بایپسی سوئیاں، ویکسین کی سوئیاں، انجکشن کی سوئیاں، سرنج کی سوئیاں، ویٹرنری سوئیاں، پنسل پوائنٹ سوئی، بیضہ پک اپ سوئیاں، ریڑھ کی ہڈی کی سوئیاں وغیرہ تیار کر سکتی ہیں۔ انجکشن کی مصنوعات، براہ مہربانی ہم سے رابطہ کریں. ہم آپ کی انکوائری کے منتظر ہیں! ہماری فیکٹری میں تیار کردہ مصنوعات کا معیار یقیناً آپ کو مطمئن کرے گا!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com