دائمی درد کے کلینک میں،Caudal Epidural Injection (CEI)lumbar disc herniation، cauda equina syndrome، اور دائمی شرونیی درد کے علاج کے لیے کثرت سے استعمال ہونے والا مداخلتی طریقہ ہے۔ روایتی طور پر،18G–20G Tاوہی سوئیاں​ sacrococcygeal ligament کی خلاف ورزی کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اس کے بعد corticosteroid اور مقامی بے ہوشی کرنے والی آمیزہ کا انجکشن لگایا جاتا ہے، مسلسل انفیوژن کے لیے اختیاری indwelling catheters کے ساتھ۔ تاہم، آسٹیوپوروسس کے حامل جراثیمی مریضوں کے لیے، سوئی فوبیا میں مبتلا افراد، یا ایسے منظرناموں کے لیے جن میں ایک ہی گولی مار دوا جمع کرنے کے لیے کم سے کم صدمے کی ضرورت ہوتی ہے،2.5 Fr (22G) Tuohy سوئی (22 ملی میٹر لمبائی)​ ایک اعلی کم-ناگوار متبادل پیش کرتا ہے۔

I. ایرگونومکس اور کم ہونے والا صدمہ

دی22 ملی میٹرلمبائی جسمانی طور پر زیادہ تر بالغوں میں سیکرل ہیاٹس سے سیکرل نہر تک عمودی گہرائی کے ساتھ مطابقت رکھتی ہے (عام طور پر5-15 ملی میٹرذیلی بافتوں کے علاوہ جھلی کی موٹائی)۔ کے ساتھ جوڑا22 جی فائن گیج، یہ اندراج کے درد کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، جو اکثر مقامی اینستھیزیا کے تحت مکمل ہونے دیتا ہے۔

II فلوئڈ ڈائنامکس اور کیتھیٹر گائیڈنس

کی برقراریTuohy مڑے ہوئے سائیڈ-پورٹ (بیک-آنکھ)الگ الگ فارماسولوجیکل اور مکینیکل فوائد پیش کرتا ہے:

• سیال کی بازی:​ سیدھی سوئی کے پن پوائنٹ جیٹ کے برعکس، لیٹرل-سائیڈ پورٹ بناتا ہےپنکھا-کی شکل کی تقسیمانجیکٹ کا، نظریاتی طور پر ہدف کے اعصابی ڈھانچے کی کوریج کو بہتر بنانا۔
• مائیکرو-کیتھیٹر داخل کرنا:​ لوس آف ریزسٹنس (LOR) کی تصدیق کے بعد، سوئی کا لیمن الٹرا-فائن ملٹی-سائیڈ-ہول مائکرو-کیتھیٹرز (جیسے،24G پولیوریتھین مائیکرو-ٹیوبیں۔)، کیتھیٹر کو منشیات کے بہتر پھیلاؤ کے لیے سیکرل کینال میں کئی سینٹی میٹر آگے بڑھنے کی اجازت دیتا ہے۔

III تکنیکی تحفظات اور تکنیک

مائیکرو-کیلیبر لیمن کو دیکھتے ہوئے، مخصوص احتیاطیں ضروری ہیں:

• بہاؤ مزاحمت:جب چپکنے والی کنٹراسٹ میڈیا یا پارٹیکیولیٹ سٹیرایڈ سسپنشنز لگاتے ہیں تو تنگ بور مزاحمت کو بڑھاتا ہے۔سست، مستحکم انجکشنلازمی ہے.
• خواہش کی جانچ:خون کی واپسی کا ہمیشہ مشاہدہ کریں تاکہ امیر سیکرل وینس پلیکسس کے اندر جگہ کا تعین نہ کیا جا سکے۔
• دو-مرحلہ تکنیک:کم سے کم صدمے کے ساتھ اعتماد کو متوازن کرنے کے لیے، کچھ معالجین ایک استعمال کرتے ہیں۔18G متعارف کرانے والاابتدائی طور پر وقفے کی خلاف ورزی کرنے اور پوزیشن کی تصدیق کرنے کے لئے، پھر اس کا تبادلہ کریں۔22 جی ٹوہی سوئیآہستہ سے انجکشن کے لئے راستے کی پیروی کرنے کے لئے. یہ حتمی مائیکرو-ٹروما پروفائل کے فوائد کے ساتھ ابتدائی لوکلائزیشن کی آسانی کو یکجا کرتا ہے۔

چہارم بچوں کے درد کے انتظام کی درخواست

یہ تصریح نوزائیدہ اور بچوں کے درد کے انتظام میں بھی انمول ہے:

• جسمانی فٹ:نوزائیدہ بچوں میں، ساکروکوسیجیل فاصلہ کم ہوتا ہے، جس کی لمبائی 22 ملی میٹر کافی ہوتی ہے۔
• بیماری میں کمی:22G گیج پوسٹ آپریٹو مقامی اخراج کو کم کرتا ہے۔
• مسلسل انفیوژن:یہ مائیکرو{0}}کیتھیٹرز کی جگہ کا تعین کرتا ہے جو سرنج پمپ سے جڑے ہوئے کئی دنوں کے بعد آپریٹو اینالجیسیا کے لیے۔
• دورانی تحفظ:اہم طور پر، معیاری سیدھی لمبر پنکچر سوئیوں کے مقابلے میں،Tuohy کند مڑے ہوئے ٹپٹرمینل ڈورا میٹر کو چھیدنے کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے۔ یہ پیڈیاٹرکس میں بہت ضروری ہے، جہاں CSF کی چھوٹی مقداریں ڈورل پنکچر (مثلاً شدید PDPH) کے نتائج کو بہت زیادہ واضح کرتی ہیں۔

V. نتیجہ

درد کے معالج کے نقطہ نظر سے،2.5 Fr (22 mm) Tuohy سوئیایمبولیٹری کم سے کم ناگوار مداخلتوں اور بچوں کے علاقائی ینالجیسیا کے لیے ایک بہترین لیکن بہترین آلہ ہے۔ یہ بھاری روایتی ایپیڈورل سوئیوں اور غیر- دشاتمک باریک سوئیوں کے درمیان خلا کو پُر کرتا ہے۔ یہ منفرد طور پر طبی طلب کو پورا کرتا ہے۔سطحی، مختصر-رینج، کم-درد کے طریقہ کاردستخط کو برقرار رکھتے ہوئےدشاتمک رہنمائی اور dural تحفظ کی Tuohy خصوصیات.