لیپروسکوپک سرجری میں ڈسپوزایبل ٹروکر سیٹ کا پورٹ لے آؤٹ اور معیاری آپریشن

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoscopic-trocar.html

کی کامیابیلیپروسکوپکسرجری کا آغاز پہلے پنکچر پورٹ کے درست قیام کے ساتھ ہوتا ہے-اور یہ بالکل اس وقت ہوتا ہے جب ڈسپوزایبل ٹروکر سیٹ اپنی قدر کو ظاہر کرتا ہے۔ چاہے یہ cholecystectomy ہو، اپینڈیکٹومی ہو، معدے کے کینسر کی ریسیکشن ہو، یا گائناکولوجیکل myomectomy، سرجنوں کو ڈسپوزایبل ٹروکر سیٹ کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ کی دیوار کے ذریعے 2-5 ورکنگ چینلز قائم کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان میں، سب سے اہم "ابتدائی بندرگاہ" (زیادہ تر 10 ملی میٹر یا 12 ملی میٹر مشاہداتی بندرگاہ) عام طور پر umbilicus یا اوپری بائیں پیٹ میں واقع ہوتی ہے، باقی 5 mm یا 12 mm معاون آپریٹنگ پورٹس ہوتے ہیں۔

ایک عام چار-پورٹ لیپروسکوپک کولیسیسٹیکٹومی کی ترتیب اس طرح ہے: مشاہداتی بندرگاہ umbilicus (10/12 mm trocar) کے اوپر یا نیچے واقع ہے؛ مرکزی آپریٹنگ پورٹ xiphoid عمل سے 2–4 سینٹی میٹر نیچے ہے، مڈ لائن کے دائیں طرف تھوڑا سا (5 ملی میٹر یا 12 ملی میٹر)؛ معاون آپریٹنگ پورٹس دائیں قیمتی مارجن سے نیچے وسط-ہانسولی لائن (5 ملی میٹر) اور بائیں پیٹ کے نچلے حصے میں (5 ملی میٹر) رکھی گئی ہیں۔ ایکسٹرا کارپوریل آلات کے "تصادم" سے بچنے کے لیے بندرگاہوں کے درمیان فاصلہ 8 سینٹی میٹر سے زیادہ ہونا چاہیے، اور مشاہداتی بندرگاہ سے ہدف کے عضو تک کا فاصلہ 30 ڈگری یا 0 ڈگری اسکوپس کے لیے مناسب دیکھنے کے زاویے کو یقینی بنانا چاہیے۔ موٹے پیٹ کی دیواروں والے موٹے مریضوں کے لیے، توسیعی-لمبائی (100 ملی میٹر سے زیادہ یا اس کے برابر) ٹروکر سیٹ منتخب کیے جا سکتے ہیں۔ پیڈیاٹرک یا پتلی مریضوں کے لئے، مختصر اقسام (75 ملی میٹر) استعمال کیا جاتا ہے.

操作流程 (آپریشنل طریقہ کار) کو دو اقسام میں تقسیم کیا گیا ہے: بند (Veres pneumoperitoneum طریقہ) اور کھلا (Hason طریقہ)۔ بند طریقہ میں پہلے ویرس سوئی کے ساتھ ایک مصنوعی نیوموپیریٹونیم قائم کرنا شامل ہے (انٹرا-پیٹ کا دباؤ 12–14 mmHg تک پہنچنا)۔ اس بات کی تصدیق کرنے کے بعد کہ سوئی صحیح طریقے سے رکھی گئی ہے، ایک چھوٹا چیرا (زیادہ تر 2-3 ملی میٹر) بنایا جاتا ہے۔ ڈسپوزایبل ٹروکر سیٹ، اوبچریٹر کے ساتھ جمع کیا جاتا ہے، پیٹ کی دیوار کے خلاف عمودی طور پر (90 ڈگری) دبایا جاتا ہے۔ سرجن ہینڈل کے سرے کو تسمہ دینے کے لیے تھینر ایمیننس کا استعمال کرتا ہے، جس میں شہادت اور درمیانی انگلیاں کینول کے قریبی سرے کو سہارا دیتی ہیں۔ کلائی آہستہ آہستہ آگے بڑھنے کے لیے ہلکے دباؤ کے ساتھ گھومتی ہے

دوسری اور تیسری بندرگاہوں کو دائرہ کار کے ساتھ براہ راست وژن کے تحت پنکچر کیا جانا چاہئے، کمتر ایپی گیسٹرک شریان (جس کا اندازہ ٹرانسلیومیشن کے ساتھ کیا جا سکتا ہے) اور پچھلے جراحی چپکنے والے علاقوں سے بچنا چاہئے۔ بلیڈ لیس یا آپٹیکل ڈسپوز ایبل ٹروکر سیٹ کے اس مرحلے پر واضح فوائد ہیں: وہ چہرے کے پٹھوں کے ریشوں کو کاٹنے کے بجائے دو ٹوک طریقے سے الگ کرتے ہیں، خون بہنے کو کم کرتے ہیں۔ شفاف اوبچریٹر ٹِپ، 配合 (کے ساتھ مربوط) 0 ڈگری اسکوپ، ہر پیٹ کی دیوار کی تہہ کی علیحدگی کے حقیقی-وقتی تصور کی اجازت دیتی ہے، بلائنڈ پنکچر کے خطرات کو کم کرتی ہے۔

استعمال کی احتیاطی تدابیر: پنکچر ڈیوائس پر پرتشدد ہتھوڑا نہ لگائیں۔ پیٹ کی سخت اور موٹی دیواروں کے لیے، تھوڑا سا پیچھے ہٹیں اور پھر آگے بڑھیں؛ پنکچر کے بعد، ہوا کے رساو کو روکنے کے لیے غیر استعمال شدہ بندرگاہوں کی سیلنگ کیپس کو فوری طور پر بند کر دیں۔ طریقہ کار کے اختتام پر، سیٹ کو واپس لینے سے پہلے سب سے پہلے نیوموپیریٹونیم کو ڈیفلیٹ کریں تاکہ بندرگاہ میں visceral herniation کی وجہ سے تیزی سے decompression کو روکا جا سکے۔ معیاری آپریشن配合 (مل کر) اعلی-معیاری ڈسپوزایبل ٹروکر سیٹ پہلی-پنکچر کی کوشش کی کامیابی کی شرح 95% سے زیادہ حاصل کر سکتے ہیں اور خون کی نالیوں اور آنتوں میں حادثاتی چوٹ کی شرح کو نمایاں طور پر کم کر سکتے ہیں۔

آپریٹنگ روم نرسوں کے لیے، طریقہ کار کے مطابق متعلقہ تصریحات کے مجموعہ کو پہلے سے تیار کرنا (مثلاً، 1×12 mm + 3×5 mm یا 2×12 mm + 2×5 mm)، پیکیجنگ کی سالمیت اور میعاد ختم ہونے کی تاریخوں کی جانچ کرنا، اور طریقہ کار کے دوران ائیر نائٹ کی تصدیق کرنے میں سرجن کی مدد کرنا اہم ہے۔ بیک-سے{11}}بیک سرجریوں کے موثر ٹرن اوور کو یقینی بنانا۔