لمبر ایپیڈورل بلاک کے لیے 6 سینٹی میٹر ٹوہی ایپیڈورل سوئی کے آپریشنل معیارات اور جسمانی موافقت
Jun 22, 2026
کلینیکل اینستھیٹک پریکٹس میں،Tuohy epidural سوئیe مسلسل ایپیڈورل اینستھیزیا قائم کرنے کے لیے ایک حتمی آلہ ہے۔ دی6 سینٹی میٹر (60 ملی میٹر)مختلف قسم کو a کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔مختصر-لمبائیایپیڈورل سوئی. اس کے لیے بنیادی طور پر اشارہ کیا گیا ہے۔lumbar (L2–L4) ایپیڈورل رسائیدبلے پتلے بالغوں یا نوعمر مریضوں میں۔
I. جسمانی فٹ اور ڈیزائن کی تفصیلات
ایک عام بالغ میں جلد سے lumbar epidural اسپیس تک کا عام فاصلہ اس سے ہوتا ہے۔3 سے 5 سینٹی میٹر، اور اتنا ہی کم ہو سکتا ہے۔2.5 سے 3 سینٹی میٹرکمزور مریضوں میں. 6 سینٹی میٹر Tuohy سوئی لمبی سوئیوں (8 سینٹی میٹر یا 9 سینٹی میٹر) کی خرابیوں کے بغیر مناسب حفاظتی مارجن فراہم کرتی ہے، جو سطحی پنکچر کے دوران شافٹ کی حد سے زیادہ لمبائی کی وجہ سے کم ہینڈلنگ استحکام کا شکار ہو سکتی ہے۔
تفصیلات:میں عام طور پر دستیاب ہے۔16G، 17G، یا 18G.
ٹپ جیومیٹری:خصوصیات aہیوبر پوائنٹایک ہلکی سی بیولسیفالڈ گھماؤ (10 ڈگری -15 ڈگری).
اجزاء: اس میں ٹشووں کی کورنگ/اثرات کو روکنے کے لیے اسٹین لیس سٹیل کی فٹنگ کا ایک سٹائلٹ شامل ہے۔
نشانات: لیزر-ایچڈ سینٹی میٹر گہرائی کے نشانات اندراج کی گہرائی کے حقیقی-وقت کی تشخیص میں سہولت فراہم کرتے ہیں۔
II معیاری آپریٹنگ طریقہ کار (SOP)
مریض کی پوزیشننگ اور اپروچ
پوزیشن:زیادہ سے زیادہ ریڑھ کی ہڈی کے موڑ کے ساتھ لیٹرل ڈیکوبیٹس۔
نشانیاں:کی شناخت کریں۔L2-3، L3-4، یا L4-5انٹر اسپیسز
نقطہ نظر:مڈ لائن یا پیرا میڈین۔
مرحلہ-بذریعہ-مرحلہ تکنیک
- ٹراورس لیگامینٹس:جلد، ذیلی بافتوں، سپراسپینس لیگامینٹ، انٹر اسپینس لیگامینٹ اور آخر میں لیگامینٹم فلیوم کے ذریعے انجکشن کو ترتیب وار آگے بڑھائیں۔
- فلاوم کا "احساس":ligamentum flavum سے رابطہ کرنے پر، ایک الگ، چمڑے کی مزاحمت محسوس ہوتی ہے۔
مزاحمت کا نقصان (LOR):
سے بھری ہوئی سرنج منسلک کریں۔2-3 ملی لیٹر نمکین (مائیکرو-بلبلے کے ساتھ یا اس کے بغیر)۔
سوئی کو آگے بڑھاتے ہوئے پلنجر پر مستقل، ہلکا دباؤ لگائیں۔آہستہ آہستہ.
- اختتامی نقطہ:جس لمحے سوئی کی نوک ایپیڈورل اسپیس میں لیگامینٹم فلیوم کی خلاف ورزی کرتی ہے، مزاحمت ختم ہو جاتی ہے، اور پلنگر یا تو بے ساختہ منفی دباؤ کی وجہ سے اندر دھکیل دیا جاتا ہے یا آسانی سے افسردہ ہو جاتا ہے۔
- کیتھیٹر داخل کرنا:اسٹائلٹ کو ہٹا دیں۔ معیاری ایپیڈورل کیتھیٹر (تقریبا. 20G OD) کو سوئی کے لیمن کے ذریعے تھریڈ کریں۔ ٹوہی ٹپ کا اندرونی گھماؤ کیتھیٹر سیفالڈ کو ایپیڈورل اسپیس میں رہنمائی کرتا ہے (عام طور پر3-5 سینٹی میٹر).
III 6 سینٹی میٹر سوئی کے فوائد
- بہتر ارگونومکس:شارٹ شافٹ آپریٹر کے ہاتھ کو جلد کی سطح کے قریب ہونے کی اجازت دیتا ہے، بہتر فراہم کرتا ہے۔کلائی کنٹرولاور ligamentum flavum کے ٹھیک ٹھیک "پاپ" کا پتہ لگانے کے لیے ٹچائل فیڈ بیک۔
- کم انحراف:ذیلی بافتوں میں سوئی کے شافٹ کے "جھکنے" یا پس منظر کے انحراف کو کم کرتا ہے، یہ رہائشیوں کے لیے ایک بہترین تدریسی آلہ بناتا ہے۔
- بہترین مطابقت:معیاری ایپیڈورل کیتھیٹرز کے ساتھ اچھی طرح میل کھاتا ہے۔
چہارم اہم حفاظتی تحفظات
|
پیرامیٹر |
سفارش |
عقلیت |
|---|---|---|
|
LOR میڈیم |
نمکین کو ترجیح دی گئی۔ |
ہوا نیومیٹوسل، کریپٹس، یا غیر متوقع پھیلاؤ کا سبب بن سکتی ہے، جو ممکنہ طور پر نامکمل بلاکس کا باعث بنتی ہے۔ |
|
ٹیسٹ کی خوراک |
لازمی |
خواہش کے بعد (خون/CSF کی جانچ پڑتال)، انجیکشن لگائیں۔3-5 ملی لیٹرمقامی بے ہوشی کی دوا (مثال کے طور پر، Lidocaine 1.5% 1:200,000 Epinephrine کے ساتھ)۔ کی علامات کا مشاہدہ کریں۔کل ریڑھ کی ہڈییاintravascular انجکشن(HR/BP تبدیلیاں)۔ |
|
مریض کا انتخاب |
صرف دبلے مریض |
موٹے مریضوں سے پرہیز کریں جہاں جلد-سے{1}}ایپیڈورل فاصلہ حد سے زیادہ ہو5 سینٹی میٹر. |
|
ریڑھ کی ہڈی کی سطح |
صرف لمبر |
گہرے ligamentum flavum اور overlapping spinous processes کی وجہ سے thoracic epidural blocks کے لیے موزوں نہیں ہے۔ |
V. مشترکہ ریڑھ کی ہڈی میں متعلقہ استعمال-ایپیڈرل (CSE)
میںپرسوتی CSEA، 6 سینٹی میٹر Tuohy ایک عام BMI والے حاملہ بچوں کے لئے ایپیڈورل جزو کے طور پر کام کر سکتا ہے۔ تاہم، کے9 سینٹی میٹر (3.5 انچ)جسم کی مختلف عادتوں کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے سوئی طبی معیار بنی ہوئی ہے۔
VI نتیجہ
دی6 سینٹی میٹر Tuohy epidural سوئیاوسط یا پتلی بالغ آبادی میں lumbar epidural ناکہ بندی کے لیے ایک بنیادی، محفوظ، اور اقتصادی آلہ ہے۔ اس کا ڈیزائن ترجیح دیتا ہے۔ہینڈلنگ صحت سے متعلقاورسپرش رائے، اسے معمول کی اینستھیزیا اور رہائشی تعلیم دونوں میں ایک ناگزیر ٹول بناتا ہے۔
