https://www.lookmedchina.com/news-ہر وہ چیز-جو آپ کو-جاننا چاہیے-ٹروکار-کے بارے میں-needles.html

ایک ناگوار آلے کے طور پر، کینول کے استعمال کے دوران کوئی غفلتسوئیسنگین نتائج کی قیادت کر سکتے ہیں. کلینیکل پریکٹس کی بنیاد پر، یہ مضمون منظم طریقے سے کینولا سوئیوں کے استعمال کے لیے اہم احتیاطی تدابیر کا خلاصہ کرتا ہے، جس سے طبی عملے کو خطرات کو کم کرنے اور محفوظ اور موثر آپریشنز کو یقینی بنانے میں مدد ملتی ہے۔

I. آپریشن سے پہلے خطرے کی تشخیص

1. مریض کے عوامل:

• غیر معمولی کوایگولیشن فنکشن:پلیٹلیٹ کی گنتی <50×10⁹/L یا INR > 1.5 والے مریضوں میں پنکچر کے بعد خون بہنے کا خطرہ نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے۔ اگر یہ ہنگامی صورت حال نہیں ہے تو، جمنے کی خرابی کو پہلے درست کیا جانا چاہئے.
• جسمانی تغیرات:موٹاپا، ریڑھ کی ہڈی کی خرابی، پیٹ کی سرجری کی تاریخ، وغیرہ غیر واضح جسمانی نشانات کا باعث بن سکتے ہیں۔ آپریشن سے پہلے، احتیاط سے فلموں کا جائزہ لیں اور، اگر ضروری ہو تو، پوزیشننگ کے لئے الٹراساؤنڈ کا استعمال کریں.
• بچے اور بوڑھے:بچوں کے پیٹ کی دیواریں پتلی اور نازک اعضاء ہوتے ہیں، اس لیے چھوٹے گیج کینولوں کا انتخاب کیا جانا چاہیے اور پنکچر کی گہرائی کو کنٹرول کیا جانا چاہیے۔ بوڑھوں کی جلد ڈھیلی ہوتی ہے اور خون کی شریانیں کمزور ہوتی ہیں، اس لیے ہلکے سے آپریشن کی ضرورت ہوتی ہے۔

2. آلات کا معائنہ:

استعمال کرنے سے پہلے، چیک کریں کہ کینول کی پیکنگ برقرار ہے یا نہیں اور کیا نس بندی کی مدت ختم ہو گئی ہے۔

اوبچریٹر کو ہٹائیں اور چیک کریں کہ آیا نوک تیز ہے، چاہے وہاں زنگ لگ گیا ہو یا گڑ۔ اوبچریٹر کو واپس کینولا میں داخل کریں اور محسوس کریں کہ کیا سلائیڈنگ ہموار ہے اور اگر کوئی جامنگ ہے۔

چیک کریں کہ کیا کینول کا سیلنگ والو لچکدار ہے اور اگر ریباؤنڈ مضبوط ہے۔ عمر بڑھنے والے سیلنگ والوز رساو کا شکار ہیں، جو نیوموپیریٹونیم کی دیکھ بھال کو متاثر کرتے ہیں۔

II آپریشن کے دوران اہم تحفظات

1. سوئی داخل کرنے کی سمت اور قوت:

• سوئی کو ہمیشہ جلد کی طرف سیدھا یا تھوڑا سا مائل رکھیں (45 ڈگری سے زیادہ نہیں)، ترچھا داخل ہونے سے گریز کریں جس کی وجہ سے ذیلی سرنگ بہت لمبی ہو سکتی ہے، جس سے انفیکشن اور اخراج کا خطرہ بڑھ سکتا ہے۔
• "براہ راست اور زبردستی اندراج" کے بجائے "گھومنے والی ترقی" تکنیک کا استعمال کریں۔ گھماؤ ٹشو ریشوں کو کاٹ سکتا ہے، رگوں کو کم کر سکتا ہے۔ ایک ہی وقت میں، مختلف تہوں میں مزاحمت میں تبدیلیوں کو محسوس کرنا آسان ہے۔

پیٹ کی گہا یا ہدف کی گہا میں داخل ہونے کے بعد، فوری طور پر آگے بڑھنا بند کر دیں۔ ضرورت سے زیادہ دخول پچھلے اعضاء کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

2. نیوموپیریٹونیم کا انتظام (لیپروسکوپک سرجری کے لیے):

• پہلے پنکچر سے پہلے، اس بات کی تصدیق کرنا ضروری ہے کہ نیوموپیریٹونیم پریشر معیاری حد (12-15 mmHg) کے اندر ہے۔ اگر دباؤ بہت کم ہو تو، پیٹ کی دیوار اور اندرونی اعضاء کے درمیان فاصلہ ناکافی ہے، اور پنکچر کا خطرہ بہت زیادہ ہے۔
• پنکچر کے عمل کے دوران، اگر ہوا کا دباؤ اچانک کم ہو جاتا ہے، تو یہ ہو سکتا ہے کہ کینول کی سوئی فری پیریٹونیئل گہا (جیسے پریپریٹونیئل اسپیس) میں داخل ہو گئی ہو، اور اسے فوری طور پر روک کر دوبارہ{0}}جائزہ لینا چاہیے۔
• معاون پنکچر پوائنٹس کا انتخاب لیپروسکوپک ڈائریکٹ ویژن کے تحت کیا جانا چاہیے، خون کی نالیوں، آنتوں کی نالیوں اور چپکنے والی جگہوں سے گریز کریں۔

3. نکاسی آب کے کاموں میں خصوصی توجہ:

چھاتی کی نکاسی کے دوران، مریض کو سانس چھوڑنے کے اختتام پر سانس روکنے کی ہدایت کریں۔ اس وقت، ڈایافرام بڑھ جاتا ہے اور پھیپھڑوں کا حجم کم ہوجاتا ہے، جو پھیپھڑوں کی چوٹ کے امکان کو کم کر سکتا ہے.

• نکاسی کی بوتل کو جوڑنے کے بعد، پانی کے کالم کے اتار چڑھاؤ اور بلبلوں کے اخراج کا مشاہدہ کریں۔ اگر کوئی اتار چڑھاؤ نہیں ہے، تو یہ ہو سکتا ہے کہ کیتھیٹر بلاک ہو یا صحیح پوزیشن میں نہ ہو، اور 应及时 کو ایڈجسٹ کریں۔
• چپچپا سیالوں جیسے ایمپییما کے لیے، ایک بڑے اندرونی قطر کی کینول (جیسے 24Fr یا اس سے اوپر) کا انتخاب کیا جا سکتا ہے، اور عام نمکین کے ساتھ باقاعدگی سے آبپاشی کی جا سکتی ہے۔

III آپریشن کے بعد کا انتظام اور پیچیدگی کی شناخت

1. سوئی پنکچر سائٹ کی دیکھ بھال:

روزانہ ڈریسنگ تبدیل کریں اور لالی، سوجن، اخراج، یا subcutaneous emphysema کا مشاہدہ کریں۔ Subcutaneous emphysema عام طور پر بے نظیر ہوتا ہے اور خود ہی حل ہو سکتا ہے، لیکن شدید نیوموتھورکس کو مسترد کیا جانا چاہیے۔

سیون کا تعین نہ تو بہت زیادہ تنگ ہونا چاہیے اور نہ ہی بہت ڈھیلا۔ اگر یہ بہت تنگ ہے، تو یہ جلد کی اسکیمیا اور نیکروسس کا سبب بن سکتا ہے۔ اگر یہ بہت ڈھیلا ہے، تو یہ بے گھر ہونے کا خطرہ ہے۔

2. عام پیچیدگیوں کی ابتدائی شناخت:

• خون بہنا:اگر نکاسی کا سیال اچانک سرخ ہو جائے اور حجم بڑھ جائے تو عروقی چوٹ پر غور کریں۔ کیتھیٹر کو فوری طور پر بند کریں اور ڈاکٹر کو علاج کے لیے مطلع کریں۔
• انفیکشن:آپریشن کے بعد بخار، پنکچر کی جگہ پر پیپ کی رطوبت، ممکنہ انفیکشن کی نشاندہی کرتی ہے۔ ایک بیکٹیریل کلچر کا مظاہرہ کیا جانا چاہئے اور منشیات کی حساسیت کے نتائج کی بنیاد پر اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کیا جانا چاہئے۔
• عضو کی چوٹ:آپریشن کے بعد شدید پیٹ میں درد، پیٹ کا پھیلاؤ، پیٹ کی پیریٹونیل علامات، یا نالیوں کا سیال جس میں آنتوں کے مواد، پت وغیرہ ہوتے ہیں، کو اندرونی اعضاء کے سوراخ ہونے کا شبہ پیدا کرنا چاہیے۔ فوری امیجنگ امتحان یا جراحی کی تلاش کی ضرورت ہے۔

چہارم تربیت اور ٹیم تعاون

کینولا سوئی کا آپریشن خصوصی تربیت یافتہ ڈاکٹروں یا نرسوں کے ذریعہ کیا جانا چاہئے۔ کلینیکل پریکٹس میں داخل ہونے سے پہلے سمیلیٹر پر کم از کم 20 یا اس سے زیادہ پنکچر کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔

ٹیم کا تعاون بہت اہمیت کا حامل ہے: مرکزی آپریٹر پنکچر کے لیے ذمہ دار ہے، جبکہ اسسٹنٹ مریض کو مستحکم کرنے، آلات کو منتقل کرنے، اور اہم علامات کی نگرانی کا ذمہ دار ہے۔ آپریشن سے پہلے، پنکچر پوائنٹ، پنکچر کی سمت، اور ہنگامی منصوبوں کو واضح کرنے کے لیے ایک مختصر زبانی چیک کیا جانا چاہیے۔

خلاصہ

کینول سوئی کے استعمال کی حفاظت اور کارکردگی متضاد نہیں ہے۔ بلکہ، وہ باہمی طور پر مضبوط کر رہے ہیں. آپریٹنگ طریقہ کار پر سختی سے عمل کرکے، احتیاط سے خطرات کا اندازہ لگا کر، تکنیکوں میں مہارت حاصل کرکے، اور پیچیدگیوں کی فوری شناخت کرکے، خطرات کو کم کیا جاسکتا ہے۔ یاد رکھیں: ہر کامیاب پنکچر مریض کی زندگی کا احترام اور پیشہ ورانہ اہلیت کا امتحان ہے۔