https://www.lookmedchina.com/news-ہر وہ چیز-جو آپ کو-جاننا چاہیے-ٹروکار-کے بارے میں-needles.html

کم سے کم حملہ آور سرجری کا بنیادی فلسفہ کم سے کم ٹشو ٹروما کے ساتھ بہترین علاج کے نتائج فراہم کرنا ہے۔ جراحی تک رسائی کی بندرگاہوں کو قائم کرنے کے بنیادی آلے کے طور پر، ٹروکر کے طول و عرض براہ راست رسائی کی ترتیب کی منصوبہ بندی کی لچک اور رکاوٹوں کی وضاحت کرتے ہیں۔ یہ مضمون جراحی تک رسائی کے ڈیزائن میں ٹروکار سائزنگ کی اسٹریٹجک اہمیت کو دریافت کرتا ہے۔

I. رسائی بندرگاہ کا انتظام: طول و عرض سرجیکل لے آؤٹ کا حکم دیتا ہے۔

ملٹی-پورٹ لیپروسکوپک طریقہ کار میں عام طور پر 3 سے 5 ٹروکرز کی ضرورت ہوتی ہے، مین ورکنگ پورٹ، معاون ورکنگ پورٹس اور ویژولائزیشن پورٹ کے لیے موزوں سائز کے ساتھ۔ مثال کے طور پر، ہائی-ڈیفینیشن لیپروسکوپس کو ایڈجسٹ کرنے کے لیے کیمرہ پورٹ کے لیے 10 ملی میٹر کا ٹروکر معیاری ہے۔ الٹراسونک اسکیلپلس اور الیکٹروکاٹری ہکس جیسے آلات سے ملنے کے لیے مین ورکنگ پورٹ کا سائز 5 ملی میٹر یا 12 ملی میٹر ہے۔ معاون بندرگاہیں صدمے کو کم سے کم کرنے کے لیے 5 ملی میٹر ٹروکرز کو ترجیح دیتی ہیں۔ یہ مخلوط سائز کی حکمت عملی واضح جراحی تصور، مکمل آپریٹو فعالیت اور مجموعی طور پر کم سے کم بافتوں کی چوٹ میں توازن رکھتی ہے۔

سنگل-پورٹ لیپروسکوپک سرجری تمام آلات کو ایک چیرا کے ذریعے ایک ملٹی-چینل سنگل-پورٹ ڈیوائس کے ذریعے یکجا کرتی ہے جس کا اندراج قطر 20 ملی میٹر سے 40 ملی میٹر تک ہوتا ہے۔ ہر اندرونی چینل سائز کی سخت حدود کو نافذ کرتا ہے: 5 ملی میٹر چینل صرف 5 ملی میٹر کے آلات قبول کرتا ہے۔ بڑے آلات جیسے 10 ملی میٹر سٹیپلرز چیرا بڑھانے یا ایک بڑے سنگل-پورٹ پلیٹ فارم کا مطالبہ کرتے ہیں۔ عین مطابق پہلے سے-آپریٹو ٹروکر سائز کی منصوبہ بندی اس لیے سنگل-پورٹ آپریشنز کے لیے ناگزیر ہے۔

II خصوصی رسائی کے راستے: ٹروکر کے سائز اور جسمانی ساخت کو متوازن کرنا

• ٹرانسمبلیکل رسائی: umbilicus، ایک قدرتی جلد کے داغ کو بڑے پیمانے پر سنگل-پورٹ سرجری کے لیے اپنایا جاتا ہے۔ اس کی پتلی جلد اور چکنی چکنائی اس کو چیرا پھاڑنے اور خراب شفا یابی کا شکار بناتی ہے اگر بڑے سائز کے ٹروکرز استعمال کیے جائیں۔ سرجن عام طور پر 5-10 ملی میٹر ٹروکرز کا انتخاب کرتے ہیں جو نیوموپیریٹونیم کے رساو کو روکنے کے لیے ایڈجسٹ سیلنگ کیپس کے ساتھ جوڑ دیتے ہیں۔
• Transvaginal/transrectal رسائی: Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) کے لیے، trocars قدرتی جسمانی نالیوں کے ذریعے peritoneal cavity میں داخل ہوتے ہیں۔ Mucosal لائننگ کی حفاظت کرتے ہوئے سائز سازی میں آلہ کے گزرنے کو ایڈجسٹ کرنا ضروری ہے۔ حد سے زیادہ بڑے ٹروکرز اسفنکٹر کو نقصان یا سوراخ کرنے کا خطرہ رکھتے ہیں، اس لیے 10–12 ملی میٹر سے کم لچکدار یا نیم{2}}سخت ٹروکر معیاری ہوتے ہیں۔
• ٹرانستھوراسک رسائی: Thoracoscopy میں تنگ انٹرکوسٹل خالی جگہیں شامل ہوتی ہیں۔ بڑے-بور ٹروکرز کو زبردستی داخل کرنے سے پسلیوں کے فریکچر یا انٹرکوسٹل اعصاب کو چوٹ لگ سکتی ہے۔ چھاتی کے سرجن بنیادی طور پر دخول کی مزاحمت کو کم کرنے کے لیے مخروطی اشارے کے ساتھ پتلی 5 ملی میٹر یا 8 ملی میٹر ٹروکر استعمال کرتے ہیں۔

III ٹروکر-آلہ کی ہم آہنگی: فنکشنل فٹ سے لے کر بہتر کارکردگی تک

ایک ٹروکر کا اندرونی قطر اس بات کو کنٹرول کرتا ہے کہ کون سے آلات بغیر کسی رکاوٹ کے گزر سکتے ہیں۔ لکیری کٹنگ اسٹیپلرز میں 12 ملی میٹر کارٹریج کی چوڑائی ہوتی ہے، جس کے لیے کم از کم 12 ملی میٹر ٹراکر کی ضرورت ہوتی ہے۔ کومپیکٹ 5 ملی میٹر ملٹی- فنکشنل ٹولز کا ظہور، بشمول منی الٹراسونک اسکیلپلس اور الیکٹرو کوگولیشن ہکس، چھوٹے بندرگاہوں کے ذریعے زیادہ تر طریقہ کار کے مراحل کو قابل بناتا ہے اور "آل-5 ملی میٹر لیپروسکوپی" کو اپنانے میں مدد دیتا ہے۔

ٹروکر کی لمبائی کو جراحی کے آلات کی موثر کام کرنے کی لمبائی کے ساتھ بھی سیدھ میں لانا چاہیے۔ 15 سینٹی میٹر ٹروکر کے ذریعے تعینات کیا گیا 30 سینٹی میٹر کا گراسپر صرف 15 سینٹی میٹر فنکشنل پہنچ کو برقرار رکھتا ہے، ممکنہ طور پر گہرے زخموں تک رسائی حاصل کرنے میں ناکام رہتا ہے۔ رسائی کی منصوبہ بندی کے دوران trocar اور آلات کی وضاحتوں کا جامع ہم آہنگی لازمی ہے۔

چہارم مستقبل کے رجحانات: اڈاپٹیو سائزنگ اور ماڈیولر آرکیٹیکچر

طبی مینوفیکچررز کے پاس انجینئرڈ متغیر-قطر کے ٹروکرز ہوتے ہیں جن کے کینول توسیع پذیر ہوتے ہوئے انٹراپریٹو ضروریات کے مطابق بیرونی قوت کے تحت پھیلتے یا معاہدہ کرتے ہیں۔ ابتدائی لو-ٹروما پنکچر کے لیے ایک چھوٹا سا پروفائل استعمال کیا جاتا ہے، اس کے بعد بڑے آلات کے لیے لیمن کو چوڑا کرنے کے لیے پھیلایا جاتا ہے۔ ماڈیولر ٹروکر سسٹم ایک واحد بیس یونٹ سے کثیر مقصدی افادیت کا احساس کرتے ہوئے، قابل تبادلہ کینول کی لمبائی اور اوبچریٹر قطر کی مزید حمایت کرتے ہیں۔

نتیجہ

Trocar پیمائش عددی قدروں سے کہیں زیادہ ہیں-وہ کم سے کم ناگوار رسائی ڈیزائن کی بنیادی منطق بناتے ہیں۔ مناسب سائز آپریٹو پینتریبازی کی جگہ کو بہتر بناتا ہے، پیچیدگیوں کی شرح کو کم کرتا ہے اور مریض کی بحالی کے تجربات کو بہتر بناتا ہے۔ آلات جراحی کے جاری چھوٹے اور ذہین اپ گریڈ زیادہ ورسٹائل، ایڈجسٹ ٹروکر ڈیزائن فراہم کریں گے، جو سرجنوں کو مریض کے انفرادی اناٹومیوں کے مطابق طریقہ کار کے لیے زیادہ لچک فراہم کریں گے۔