سرجن پیٹ کی دیوار کی تہوں کو ویریس نیڈل ٹپ کے ذریعے کیسے پڑھتے ہیں۔

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

لیپروسکوپک سرجری میں، ویرس سوئی کا داخل کرنا بنیادی طور پر سرجن اور مریض کے پیٹ کی دیوار کے درمیان ایک "خاموش مکالمہ" ہے۔ اس گفتگو کا واحد ذریعہ سوئی کی نوک ہے، جس کی لمبائی 150 ملی میٹر سے کم ہے۔ ایک ماہر سرجن سوئی کے ذریعے منتقل ہونے والی مزاحمت میں ہر باریک تبدیلی کی تشریح کر کے ٹشو کی تہوں کے اندر ان کے مقام کا قطعی طور پر تعین کر سکتا ہے۔

پرت 1: جلد اور ذیلی چربی

جلد کے ساتھ ابتدائی رابطے پر، مزاحمت کم سے کم اور بمشکل ہی محسوس ہوتی ہے۔ جیسے ہی نوک ڈرمیس میں داخل ہوتی ہے، ہلکی سی پیش رفت کا احساس ہوتا ہے، جس کے بعد یکساں، کم-مزاحمت والی گلائڈنگ-سبکیٹینیئس چربی کی تہہ کی پہچان ہوتی ہے۔ موٹے مریضوں میں، یہ طبقہ کئی سینٹی میٹر تک پھیل سکتا ہے، جس کو عبور کرنے کے لیے کافی لمبی سوئی کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہاں، سرجن کو فیٹی ٹشو کے اندر سوئی کو جھکنے سے روکنے کے لیے ایک کھڑا اندراج زاویہ برقرار رکھنا چاہیے۔

پرت 2: پچھلے رییکٹس شیتھ

یہ اندراج کے راستے کا سب سے اہم "گیٹ" ہے۔ گھنے کولیجن ریشوں پر مشتمل، پچھلے ریکٹس میان مزاحمت میں اچانک، نمایاں اضافہ پیش کرتا ہے۔ تجربہ کار سرجن یہاں مختصر طور پر رکتے ہیں، اپنی سانسوں کو ایڈجسٹ کرتے ہیں، اور پھر فیصلہ کن دباؤ ڈالتے ہیں۔ میان میں گھسنے سے ایک الگ "پاپنگ" آواز پیدا ہوتی ہے جس کے ساتھ پیش رفت کا کرکرا سپرش احساس ہوتا ہے۔ اس لمحے کا اندازہ لگانا اہم ہے-زیادہ طاقت سے بے قابو گہرائی میں داخل ہونے کا خطرہ ہے، جب کہ ہچکچاہٹ سوئی کو میان میں بند کرنے کا سبب بن سکتی ہے۔

پرت 3: ریکٹس ایبڈومینس مسکل اور پوسٹرئیر شیتھ

پچھلے حصے سے گزرنے کے فوراً بعد، مزاحمت ختم ہو جاتی ہے، جس کی جگہ پٹھوں کی نرم، لچکدار ساخت نے لے لی ہے۔ اس پرت کے اندر، سرجن کو یکساں، قدرے لچکدار مزاحمت محسوس کرنی چاہیے۔ اگر مریض کے پاس اچھی طرح سے-رییکٹس کے پٹھے تیار یا کشیدہ ہیں، تو یہ تہہ اضافی گرفت کرنے والی قوت کا استعمال کر سکتی ہے۔ اس مرحلے پر، سوئی کا موسم بہار کا طریقہ کار فعال ہو جاتا ہے۔ بلنٹ اسٹائلٹ کا قبل از وقت متحرک ہونا بتاتا ہے کہ ٹپ مکمل طور پر پیریٹونیل گہا تک نہیں پہنچی ہے۔

پرت 4: پیریٹونیم

یہ آخری رکاوٹ ہے۔ پیریٹونیم ایک پتلی لیکن سخت سیرس جھلی ہے۔ اسے چھیدنے کے لیے پچھلی میان سے قدرے کم طاقت کی ضرورت ہوتی ہے، لیکن پیش رفت کا احساس تیز اور کرکرا ہوتا ہے۔ ایک بار جب پیریٹونیم کی خلاف ورزی ہوتی ہے تو، مزاحمت فوری طور پر صفر پر گر جاتی ہے۔ اندرونی سٹائلٹ فوری طور پر آگے بڑھتا ہے، ایک بیہوش "کلک" خارج کرتا ہے۔ اس مقام پر، سرجن سوئی کو آہستہ سے گھما کر، انترک مواد کے ریفلکس کی جانچ کر کے، یا دباؤ کے منحنی خطوط کا مشاہدہ کرنے کے لیے انفلیٹر کو جوڑ کر درست جگہ کی تصدیق کرتا ہے۔

جدید تربیتی سمیلیٹر اب ان چار الگ الگ مزاحمتی پروفائلز کو دوبارہ تیار کر سکتے ہیں، جو کہ نوزائیدہ سرجنوں کو ورچوئل ماحول میں ٹیکٹائل میموری بنانے میں مدد کرتے ہیں۔ کچھ اعلیٰ-وی آر لیپروسکوپک سسٹمز مختلف BMI رینجز میں پیٹ کی دیوار کی خصوصیات کو بھی نقل کر سکتے ہیں، تربیت حاصل کرنے والوں کو ان کے زاویہ اور قوت کو ایڈجسٹ کرنا سکھاتے ہیں۔ تاہم، تکنیکی ترقی سے قطع نظر، انگلیوں تک پہنچایا جانے والا مستند ٹچائل فیڈ بیک ناقابل تلافی ہے۔ ہر کامیاب لیپروسکوپک طریقہ کار کے پیچھے ایک سرجن کا ہاتھ ہوتا ہے جس نے ویریس سوئی کی نوک کے ذریعے ایک شاندار جسمانی تشریح مکمل کی ہے۔