کیسے ریڈیو فریکونسی الیکٹروڈس دائمی درد کے مریضوں کے لیے انجیل بن گئے۔

دائمی درد-جیسے گردن، کندھے، کمر کے نچلے حصے، اور ٹانگوں میں درد، ٹرائیجیمنل نیورلجیا، اور پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا-دنیا بھر میں کروڑوں لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔ روایتی فارماسولوجیکل علاج اکثر محدود افادیت اور اہم ضمنی اثرات پیدا کرتے ہیں۔ ینالجیسکس پر طویل مدتی انحصار معدے کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور یہاں تک کہ نشہ بھی۔ اس پس منظر میں،ریڈیو فریکونسی (RF) نیوروٹومی / نیوروموڈولیشنRF الیکٹروڈ کے ارد گرد مرکوز، درد کے معالجین کے ہتھیاروں میں "اک ہتھیار" کے طور پر ابھرا ہے۔

I. بنیادی طریقہ کار: Nociceptive سگنلز کی منتخب رکاوٹ

انسانی حسی اعصاب مختلف قسم کے فائبر پر مشتمل ہوتے ہیں۔ باریک مائیلینیٹڈA-ڈیلٹا (Aδ)اور بے ساختہسی ریشے, درد کی منتقلی کے لئے ذمہ دار، سب سے زیادہ تھرمل طور پر حساس ہیں. RF الیکٹروڈ کی طرف سے پیدا ہونے والی حرارت منتخب طور پر ان چھوٹے nociceptive ریشوں کو نشانہ بنا سکتی ہے، جس سے پروٹین کی خرابی ہوتی ہے جو ان کی ترسیل کی صلاحیت کو ختم کر دیتی ہے۔ اس کے برعکس، بڑا، بھاری مائیلینیٹڈالف-الفا (A)​ موٹر ریشے نسبتاً حرارت سے مزاحم ہوتے ہیں-اور فعال طور پر برقرار رہتے ہیں۔ یہ"منتخب زخم"RF ینالجیسیا کا جوہر ہے، جو معالجین کو مریض کی موٹر فنکشن اور نقل و حرکت کو محفوظ رکھتے ہوئے درد کو ختم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

II عام کلینیکل ایپلی کیشنز

لمبر ڈسکوجینک درد اور میڈل برانچ انٹریپمنٹ:پہلو کے جوڑوں کی خرابی یا ڈسک کے انحطاط سے پیدا ہونے والے کمر کے نچلے حصے کے دائمی درد کے لیے، معالج RF الیکٹروڈ کو ٹھیک ٹھیک جگہ پر رکھ سکتے ہیں۔ڈورسل رامس کی میڈل برانچبیمار طبقہ کو متحرک کرنا۔ RF تھرموکوگولیشن کے تقریباً 60 سیکنڈ کے بعد، مریض اکثر فوری طور پر راحت کا تجربہ کرتے ہیں، درد کے اسکور 7-8 سے 2-3 تک گر جاتے ہیں۔ ایک اہم فائدہ یہ ہے کہ اس طریقہ کار کو محفوظ طریقے سے دہرانے کی صلاحیت ہے اگر اعصاب کی تخلیق نو کی وجہ سے درد دوبارہ ہوتا ہے۔

Trigeminal Neuralgia (TN):​ دردناک، لنسینٹنگ، یا بجلی کے جھٹکے جیسے درد کی وجہ سے "خودکشی کی بیماری" کے نام سے جانا جاتا ہے، TN اکثر دوائیوں سے باز رہتا ہے۔ ان مریضوں کے لیےPercutaneous Trigeminal Ganglion Radiofrequency Thermocoagulationسب سے مؤثر کم سے کم ناگوار علاج میں سے ایک ہے۔ فلوروسکوپک یا سی ٹی رہنمائی کے تحت، الیکٹروڈ کے ذریعے نیویگیٹ کیا جاتا ہے۔Foramen Ovaleتک پہنچنے کے لئےگیسریئن گینگلیون. زخم لگنے سے پہلے،50 ہرٹج محرکدرست پوزیشننگ کی تصدیق کرتے ہوئے، مریض کے عام درد کو جنم دینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد بتدریج گرم کرنے سے 90% سے زیادہ مریضوں میں درد ختم ہوجاتا ہے، جس میں چہرے کے بے حسی کی ڈگری کو ہدف کے درجہ حرارت کو ایڈجسٹ کرکے کنٹرول کیا جاسکتا ہے۔

Postherpetic Neuralgia (PHN):ہرپس زوسٹر کے انفیکشن کے بعد یہ ناقابل برداشت نیوروپیتھک درد مہینوں یا سالوں تک برقرار رہتا ہے۔ ان مریضوں کے لیےپلسڈ ریڈیو فریکونسی (PRF)ایک اعلی متبادل پیش کرتا ہے۔ مسلسل RF کے برعکس، PRF ٹشو کے درجہ حرارت کو نیچے رکھتے ہوئے، ہائی-وولٹیج کی دھڑکنوں کو استعمال کرتا ہے42 ڈگری. اعصابی ڈھانچے کو تباہ کرنے کے بجائے، PRF بنیادی طور پر عصبی افعال کو ماڈیول کرتا ہے-ہائپر ایکسیٹیبل نوسیسیپٹرز کو دباتا ہے اور اینڈوجینس ینالجیسک مادوں کے اخراج کو فروغ دیتا ہے-بغیر مستقل اعصابی نقصان کے درد سے نجات فراہم کرتا ہے۔

III "Lesioning" سے "Modulation" تک: ایک ارتقائی تصور

ابتدائی RF analgesia پر زور دیانیورولیسس-اعصاب کی مکمل تھرمل تباہی۔ تاہم، ** نیورو کی گہری تفہیم کے ساتھ