لیبر اینالجیزیا اور دائمی درد میں 6cm Tuohy Epidural Catheter کے استعمال کی خصوصیات کی تلاش

انٹروینشن تھیراپی لیبر ایپیڈورل اینالجیسیا کے سب سے کلاسک ایپلیکیشن منظرناموں میں سے ایک ہے۔Tuohy epidural سوئیاس وقت نارمل BMI والی ماؤں کے لیے، L2-3 یا L3-4 انٹرورٹیبرل اسپیس پر پنکچر کے لیے لیٹرل پوزیشن اختیار کی جاتی ہے۔ ایک 6cm Tuohy سوئی (عام طور پر 17G یا 18G) ایپیڈورل اسپیس تک پہنچنے کے لیے کافی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی اور ایپیڈورل اینستھیزیا (CSEA) کی مشترکہ تکنیک میں، ایک 25G یا 27G Whitacre/Sprotte پنسل{{19}پوائنٹ اسپائنل پنکچر سوئی کو پہلے Tuohy سوئی کے اندرونی گہا میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ subarachnoid اسپیس میں ادویات کا انتظام کیا جا سکے۔ ریڑھ کی ہڈی کی پنکچر سوئی کو نکالنے کے بعد، Tuohy سوئی کو ایپیڈورل اسپیس میں چھوڑ دیا جاتا ہے اور لیبر کے عمل کے دوران کم-کنسنٹریشن لوکل اینستھیٹک + اوپیئڈز (جیسے 0.0625% - 0.125% bupivacaine + 2) کے مسلسل پمپ انجیکشن کے لیے ایک کیتھیٹر رکھا جاتا ہے۔ 6 سینٹی میٹر کی چھوٹی سوئی ماں کے جسم پر کام کرنے کے لیے زیادہ آرام دہ ہے اور اس کی کم گہرائی کی وجہ سے ڈورا میٹر (PDPH رسک) کے حادثاتی پنکچر کے امکان کو کم کر دیتی ہے جو ضرورت سے زیادہ سوئی کی نوک میں داخل ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے - یقیناً، اگر ماں موٹی ہے (سبکیوٹینیئس چربی کے ساتھ)، Tu4cm کی بجائے 9 سینٹی میٹر موٹائی کی ضرورت ہے> دائمی درد کی مداخلتی تھراپی کے میدان میں، 6cm Tuohy سوئی کو lumbar interlaminar epidural steroid injection (LESI)، sacral block (زیادہ عام طور پر ترمیم شدہ مختصر سوئیاں یا وقف شدہ sacral سوئیوں کا استعمال کرتے ہوئے)، اور کچھ اعصاب کو ختم کرنے کے طریقہ کار کے لیے ایپیڈورل چینل کے قبل از آپریشن کے قیام کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ درد کے معالج اکثر انجکشن کی نوک کی پوزیشن کی رہنمائی اور تصدیق کے لیے امیجنگ (سی آرم یا الٹراساؤنڈ) کا استعمال کرتے ہیں۔ 6cm Tuohy سوئی اب بھی پتلی جسمانی قسم کے مریضوں کے lumbar-sacral طبقہ میں لاگو ہوتی ہے۔ کچھ مراکز پیراورٹیبرل بلاک کے دوران ایک چینل قائم کرنے اور پھر مسلسل منشیات کی انتظامیہ کو انجام دینے کے لیے، یا ریڑھ کی ہڈی کے ڈرگ انفیوژن سسٹم (IDDS) کے امپلانٹیشن کے طریقہ کار کے لیے ایکسٹرنل ڈورل پنکچر تحقیقات کے لیے بھی Tuohy سوئی کا استعمال کرتے ہیں۔ یہ بات قابل غور ہے کہ درد کی مداخلت میں، اگر موٹے نرم بافتوں سے گزرنا ضروری ہو یا کیلسیفائیڈ لیگامینٹ کا سامنا کرنا پڑے تو لمبی سوئی کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن گہرائی کا اندازہ لگانے کے لیے عام طور پر 6 سینٹی میٹر چھوٹی سوئی تیار کی جاتی ہے۔ نرسنگ تعاون کے لحاظ سے، مریض کی پوزیشن کو ایڈجسٹ کیا جانا چاہئے تاکہ کولہوں اور گھٹنوں کو مکمل طور پر موڑنے کے لئے انٹرورٹیبرل اسپیس کو کھولنے کے لئے؛ سخت جراثیم کش ڈریسنگ اور جراثیم کشی کی جانی چاہئے۔ LOR انجیکشن ڈیوائس کو جوڑنے میں مدد کریں اور مائع کالم میں تبدیلیوں کا مشاہدہ کریں۔ کیتھیٹر لگانے کے بعد، اسے مضبوطی سے ٹھیک کریں اور اندراج کی گہرائی کو نشان زد کریں؛ ینالجیسک پمپ کے آپریشن کے دوران، حسی/موٹر بلاک ہوائی جہاز اور اہم علامات کا باقاعدگی سے جائزہ لیں۔ لیبر اینالجیزیا کے لیے، 6cm Tuohy سوئی کے ذریعے داخل کی گئی کیتھیٹر کو عام طور پر 4-5 سینٹی میٹر کے لیے ایپیڈورل جگہ میں چھوڑ دیا جاتا ہے۔ اسے "L" شکل کے چپکنے والی ٹیپ کے ساتھ طے کیا جاتا ہے اور ینالجیسک پمپ سے منسلک کیا جاتا ہے۔ مزدوری کا عمل مکمل ہونے کے بعد، پہلے کلیمپ کریں، اسیس کریں، پھر اسے ہٹا دیں۔ subcutaneous hematoma کو روکنے کے لئے پنکچر پوائنٹ کو دبائیں. مجموعی طور پر، اس کی معتدل لمبائی اور اچھی کنٹرولیبلٹی کی وجہ سے، 6cm Tuohy سوئی ریڑھ کے علاقے میں پرسوتی اینستھیزیا اور آؤٹ پیشنٹ درد کی مداخلت کے طریقہ کار کے لیے عام طور پر منتخب کردہ سوئیوں میں سے ایک ہے۔