تمام محکموں میں ٹروکر کے استعمال میں فرق: جنرل سرجری، گائناکالوجی، یورولوجی، اور آرتھوپیڈکس کا ایک جامع تجزیہ

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

کی بنیادی ساخت اگرچہtrocar سوئیاںیکساں ہے، مختلف طبی شعبہ جات میں پنکچر سائٹ کے انتخاب، کینولا کی وضاحتیں، اور پنکچر کی تکنیک میں اہم فرق موجود ہیں۔ مصنوعات کے فروغ اور طبی تربیت کے لیے ان اختلافات کو سمجھنا بہت اہمیت کا حامل ہے۔

جنرل سرجری-سب سے زیادہ کلاسک اور وسیع ایپلی کیشن:لیپروسکوپک کولیسیسٹیکٹومی، اپینڈیکٹومی، ہرنیا کی مرمت (ٹی اے پی پی/ٹی ای پی)، اور معدے کے ٹیومر کے سیکشن سبھی رسائی کو قائم کرنے کے لیے ٹروکرس پر انحصار کرتے ہیں۔ عام ترتیب: umbilicus پر ایک 10 ملی میٹر مین آپریٹنگ پورٹ (30 ڈگری لیپروسکوپ کے لیے) + 5 ملی میٹر آپریٹنگ پورٹس دائیں ذیلی کوسٹل مارجن اور بائیں پیٹ کے نچلے حصے پر؛ معدے کی سرجریوں میں اکثر لکیری کٹنگ سٹیپلرز کے لیے 12 ملی میٹر پورٹ شامل ہوتی ہے۔ جنرل سرجری کی خصوصیت یہ ہے کہ پہلی بندرگاہ کو عام طور پر بند تکنیک بلائنڈ پنکچر کے ذریعے رکھا جاتا ہے، جس کے لیے ضروری ہوتا ہے کہ ٹروکر اوبچریٹر کافی تیز ہو یا بڑی عروقی چوٹ کے خطرے کو کم کرنے کے لیے حفاظتی ڈھال کے ساتھ ڈسپوزایبل مصنوعات کا استعمال کریں۔

گائناکالوجی-شرونی کے تحفظ اور بصری پنکچر پر زور:Myomectomy، ovary cyst decortication، اور کل hysterectomy زیادہ تر لتھوٹومی پوزیشن کا استعمال کرتے ہیں۔ پہلا پنکچر اب بھی umbilicus یا بائیں اوپری کواڈرینٹ (Palmer's point، چپکنے سے بچنے کے لیے پیٹ کے نچلے حصے کی سرجری کی تاریخ والے مریضوں کے لیے موزوں ہے) پر ہے، دوسری اور تیسری بندرگاہیں اکثر دو طرفہ iliac fossae میں رکھی جاتی ہیں۔ چونکہ شرونی کی جگہ چھوٹی ہے اور مثانے اور یوٹیرن استھمس سے متصل ہے، اس لیے امراضِ امراض تیزی سے آپٹیکل ٹروکرز کو ترجیح دیتے ہیں-اوبچریٹر کے کھوکھلے چینل میں 5 ملی میٹر اینڈوسکوپ داخل کرتے ہوئے ہر ایک پرت کو براہ راست دیکھنے کے لیے، خاص طور پر پچھلے سیزرین سیکشن سے مشتبہ چپکنے والے مریضوں کے لیے موزوں ہے۔

یورولوجی-ٹرانسابڈومینل اور ریٹروپیریٹونیئل ڈوئل اپروچز میں منفرد:لیپروسکوپک نیفریکٹومی اور ایڈرینالیکٹومی ٹرانسابڈومینل (جنرل سرجری کی نال کی پہلی بندرگاہ کی طرح) یا ریٹرو پیریٹونیئل اپروچ کا انتخاب کر سکتے ہیں (ٹروکار کو داخل کرنے کے لیے کمر کے درمیانی- محوری لائن میں چیرا لگانا اور ریٹرو پیریٹونیل اسپیس کو قائم کرنا، پھر ڈس آنولیشن، پھر گول کر سکتے ہیں۔ یورولوجیکل ٹروکار کے استعمال میں احتیاط کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ پیریٹونیم کو حادثاتی طور پر چوٹ لگنے سے بچایا جا سکے (ریٹرو پیریٹونیئل اپروچ کے لیے ضروری ہوتا ہے کہ ٹروکر کو پیریٹونیم میں نہ گھسنا) اور رینل ویسکولر چوٹ۔

آرتھوپیڈکس/آرتھروسکوپی-فائن، شارٹ ٹروکارس کا استعمال:​ گھٹنے اور کندھے کی آرتھروسکوپی الٹرا-باریک ٹروکرز یا صرف 2.7–4 ملی میٹر قطر کے خصوصی کینولوں کا استعمال کرتی ہے، لمبائی میں مختصر (30–50 ملی میٹر)۔ نیوموپیریٹونیم قائم کرنے کے بجائے، جوڑوں کی گہا کو پھیلانے کے لیے نمکین انجکشن لگایا جاتا ہے۔ کارٹلیج کے کناروں کو کاٹنے سے بچنے کے لیے پنکچر بنیادی طور پر دو ٹوک ڈسکشن پر انحصار کرتا ہے۔

چھاتی کی سرجری-کوئی نیوموپیریٹونیم نہیں لیکن سیلنگ کی ضرورت ہے:Thoracoscopic سرجری انٹرکوسٹل خالی جگہوں کے ذریعے trocars رکھتا ہے. چھاتی کی گہا منفی دباؤ میں ہے، اس لیے کینول کو نیوموتھورکس سے بچنے کے لیے بہترین سیلنگ والوز کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام طور پر، وسط- محوری لائن پر 7ویں سے 8ویں انٹر کوسٹل اسپیس کو دیکھنے کی بندرگاہ کے طور پر چنا جاتا ہے، 4ویں سے 6ویں انٹرکوسٹل اسپیس کو آپریٹنگ پورٹس کے طور پر پچھلے/پوسٹیریئر ایکسیلری لائنوں پر رکھا جاتا ہے۔

خلاصہ طور پر، trocar سوئیوں کا طبی استعمال "ایک-سائز-مطابق-تمام"-مریض کے جسمانی عادات، بصری/بلنٹ-ٹپ/ہسن کھلے طریقوں کی بنیاد پر وسیع/معیاری قسموں کا انتخاب نہیں کرتا ہے، اور ہر ایک کی خصوصیت کے مطابق بندرگاہیں رکھیں۔ مصنوعات کا انتخاب اور تربیت ان منظرناموں کے فرق سے مماثل ہونی چاہیے۔