https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

لیپروسکوپک سرجری میں پہلا قدم عام طور پر ہوا کا رساو پیدا کرنا ہوتا ہے، اورویرس سوئیاس قدم کو پورا کرنے کے لیے کلیدی ٹول ہے۔ معیاری پنکچر سائٹ ناف پر واقع ہے، کیونکہ یہ پیٹ کی دیوار کا سب سے پتلا حصہ ہے اور یہاں کوئی اہم خون کی شریانیں نہیں ہیں۔ آپریشن کے دوران، ڈاکٹر پہلے سرجیکل چھری کا استعمال کرتے ہوئے ناف کے نچلے کنارے پر تقریباً 10 ملی میٹر لمبا جلد کا چیرا بناتا ہے، پھر پیٹ کی دیوار کو اٹھانے کے لیے فورپس کا استعمال کرتا ہے اور وریس سوئی کو عمودی یا تھوڑا سا شرونیی گہا کی طرف داخل کرتا ہے۔ جب سوئی کی نوک فاشیا اور پیریٹونیم سے گزرتی ہے تو عام طور پر دباؤ میں کمی کے دو الگ الگ احساسات محسوس ہوتے ہیں - پہلا وہ ہوتا ہے جب یہ فاشیا سے ٹوٹ جاتا ہے، اور دوسرا جب یہ پیریٹونیم سے ٹوٹ جاتا ہے۔

اس بات کی تصدیق کرنے کے کئی طریقے ہیں کہ سوئی کی نوک پیٹ کی گہا میں داخل ہو گئی ہے: سب سے عام ایک "ڈراپ ٹیسٹ" - ہے جو سوئی کی نوک پر نارمل نمکین کا ایک قطرہ ڈالیں۔ اگر منفی دباؤ پانی کو چوسنے کا سبب بنتا ہے، تو یہ اشارہ کرتا ہے کہ سوئی کی نوک مفت پیٹ کی گہا میں ہے۔ یا خواہش کے لیے سرنج کو جوڑیں اور دیکھیں کہ آیا خون یا آنتوں کے مواد موجود ہیں۔ پھر pneumoperitoneum مشین کو جوڑیں۔ ابتدائی افراط زر کی رفتار سست ہونی چاہیے (1-2 لیٹر فی منٹ)، اور تیز ہونے سے پہلے پیٹ کے اندر کا دباؤ 8-10 mmHg تک بڑھنے تک انتظار کریں۔ پورے عمل کے لیے دباؤ کی وکر کی قریبی نگرانی کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر دباؤ اچانک بڑھ جاتا ہے، تو یہ تجویز کرتا ہے کہ سوئی کی نوک پیریٹونیم یا میسنٹری میں سرایت کر سکتی ہے، اور پوزیشن کو فوری طور پر ایڈجسٹ کرنا چاہیے۔

خاص معاملات میں، جیسے کہ پیٹ کی سرجری کی تاریخ والے مریضوں کے لیے، آنتوں میں چپکنے کا عمل ہو سکتا ہے، جس سے نال پنکچر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ متبادل اختیارات میں بائیں سب کوسٹل پنکچر (پالمر پوائنٹ)، دائیں اوپری پیٹ کا پنکچر، وغیرہ شامل ہیں۔ ان علاقوں میں، ویرس سوئی کی لمبائی اور زاویہ کا انتخاب زیادہ اہم ہے۔ مثال کے طور پر، انتہائی موٹے مریضوں کے لیے، 150 ملی میٹر لمبی سوئی کی ضرورت ہو سکتی ہے اور اسے 45 ڈگری کے زاویے پر ڈالنا چاہیے تاکہ موٹی چکنائی سے بچا جا سکے۔

اگرچہ انٹراپریٹو پیچیدگیاں شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں، لیکن ان سے ہوشیار رہنا چاہیے۔ سب سے زیادہ عام پنکچر کی چوٹ ہے: آنتوں میں سوراخ کرنے کے واقعات تقریباً 0.05% - 0.2% ہیں، جبکہ عروقی چوٹ کم عام ہے لیکن اس کے زیادہ سنگین نتائج ہوتے ہیں۔ احتیاطی تدابیر میں شامل ہیں: پیٹ کی دیوار کو مکمل طور پر اونچا کرنا، سوئی کی نوک کی سمت کو خون کی بڑی شریانوں سے دور رکھنا، اور پھولنے سے پہلے پوزیشن کے درست ہونے کی تصدیق کرنا۔ اگر چوٹ لگنے کا شبہ ہو تو افراط زر کو فوری طور پر روک دیا جانا چاہیے، اور اس کے بجائے ایک کھلا نقطہ نظر یا براہ راست وژن کینولا استعمال کیا جانا چاہیے۔

تکنیکی ترقی کے ساتھ، کچھ نئے معاون آلات نے حفاظت کو بڑھایا ہے۔ مثال کے طور پر، آپٹیکل ویریس سوئی ایک بلٹ ان کیمرہ سے لیس ہے، جو پنکچر کے عمل کے دوران ٹشو کی تہوں کو حقیقی وقت میں ظاہر کر سکتی ہے۔ الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ پنکچر بھی آہستہ آہستہ زیادہ وسیع ہوتے جا رہے ہیں، خاص طور پر زیادہ خطرے والے مریضوں کے لیے۔ تاہم، اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ اوزار کتنے ہی ترقی یافتہ ہیں، ٹھوس جسمانی علم اور آپریشن کے معیاری طریقہ کار ہمیشہ حفاظت کی بنیادی ضمانت ہوتے ہیں۔ تربیتی سمیلیٹرز پر بار بار مشق نوجوان ڈاکٹروں کو "احساس" میں مہارت حاصل کرنے اور ٹشو کی مختلف تہوں میں مزاحمتی تبدیلیوں کو سمجھنے میں مدد کر سکتی ہے۔

آخر میں، ویریس سوئی کا اطلاق نہ صرف ایک تکنیکی کام ہے بلکہ ایک فن بھی ہے۔ اس کے لیے آپریٹر سے ہمت اور احتیاط دونوں کی ضرورت ہوتی ہے، اور صرف چند سیکنڈ میں درست فیصلہ کرنا ہوتا ہے۔ ہر کامیاب پنکچر مریض کی حفاظت کے وعدے کی تکمیل ہے۔