بریشیل پلیکسس بلاک اینستھیزیا کی سوئی

مختلف پنکچر سائٹس کے مطابق اسے درج ذیل تین طریقوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔

① انٹرمسکلر سلکس طریقہ: کندھے اور اوپری بازو کی سرجری کے لیے ترجیحی اینستھیزیا کا طریقہ۔ مریضوں کو supine تکیا، مخالف طرف، متاثرہ طرف کندھے پیڈ پتلی تکیا کے نیچے، اوپری اعضاء کی طرف کے قریب سر. ہنسلی کے اوپر، sternocleidomastoid پٹھوں کا پچھلا کنارہ ایک مثلثی خلا کو چھوتا ہے جو پچھلے اور درمیانی سکیلنس کے پٹھوں اور omohyoid پٹھوں کے ذریعے تشکیل پاتا ہے۔ سبکلیوین شریان کی دھڑکن کو مثلث کے نچلے حصے میں چھوا جا سکتا تھا، اور پنکچر پوائنٹ چھٹے سروائیکل ورٹیبرا کے کریکوڈ کارٹلیج مارجن کی سطح کے برابر تھا۔ معمول کی جلد کی جراثیم کشی، جراثیم سے پاک تولیہ پھیلائیں۔ بائیں شہادت کی انگلی جلد پر لگی ہوئی تھی، اور دائیں ہاتھ کو 7G انجیکشن کی سوئی سے پکڑا گیا تھا۔ سوئی کو عمودی طور پر نالی میں سوراخ کیا گیا تھا اور اسے پیچھے کی طرف تھوڑا سا نیچے کی طرف دھکیل دیا گیا تھا (تقریبا C5 ٹرانسورس عمل)۔ سطحی پراشیاء سے گزرنے کے بعد خالی ہونے کا احساس ہوا۔ اگر مریض کو ایک ہی وقت میں غیر معمولی احساس ہو تو یہ زیادہ قابل اعتماد علامت ہے۔ اگر مریض کو کوئی غیر معمولی احساس نہیں ہے تو، انجکشن کو آہستہ آہستہ C6 کے ٹرانسورس عمل میں انجکشن کیا جا سکتا ہے، سوئی کو تھوڑا سا واپس لیا جا سکتا ہے، انجکشن کو مقامی بے ہوشی کرنے والی مائع سرنج سے منسلک کیا جا سکتا ہے، اور مقامی اینستھیٹک 15 ~ 25ml (بالغ) خون، دماغی اسپائنل سیال یا بڑی مقدار میں گیس کے بغیر انجکشن لگایا جا سکتا ہے۔ دو طرفہ بلاک ایک ساتھ نہیں کیا جانا چاہئے.

② محوری طریقہ: یہ اوپری بازو کے نچلے 1/3 حصے کے آپریشن یا فریکچر کی جراحی میں کمی کے لیے موزوں ہے، پہلی پسند کے طور پر ہاتھ، کلائی اور بازو کے النار حصے کے آپریشن کے ساتھ۔ مریض لیٹ گیا اور تکیہ ہٹا دیا۔ متاثرہ عضو کو 90 ڈگری تک بڑھایا گیا تھا اور جھکا ہوا اعضاء 90 ڈگری تھا۔ ہاتھ کا پچھلا حصہ بستر سے جوڑ کر سر کے قریب ملٹری سیلوٹ کیا اور بغل پوری طرح کھلی ہوئی تھی۔ معمول کی جراثیم کشی، جراثیم سے پاک تولیہ پھیلانا: axillary artery بائیں ہاتھ میں لگائی گئی تھی، اور 7G انجیکشن کی سوئی دائیں ہاتھ میں تھی، اور سوئی عمودی طور پر جلد میں ڈالی گئی تھی، بغل تک ترچھی تھی، اور سوئی کے درمیان کا زاویہ اور شریان 20 ڈگری تھی۔ سوئی کو آہستہ آہستہ اس وقت تک داخل کیا گیا جب تک کہ فاشیا کے خالی ہونے کا احساس نہ ہو، اور سوئی شریان کی دھڑکن کے ساتھ جھولتی تھی یا غیر معمولی احساس ظاہر ہوتا تھا۔ سوئی بائیں ہاتھ میں لگائی گئی تھی، اور پہلے سے تیار کی گئی مقامی اینستھیٹک مائع سرنج کو دائیں ہاتھ سے جوڑا گیا تھا، اور کوئی خون نہیں نکلا تھا، اور مقامی اینستھیٹک کا 20-40ملی لیٹر انجکشن لگایا گیا تھا۔ انجیکشن کے بعد، محور میں ایک فیوزفارم ماس نمودار ہو سکتا ہے، جس سے یہ ثابت ہوتا ہے کہ مقامی اینستھیٹکس کو محوری میان میں انجکشن کیا جاتا ہے اور منشیات کے پھیلاؤ میں مدد کے لیے مقامی طور پر مساج کیا جاتا ہے۔

③ Supraclavicular طریقہ: مریض متاثرہ طرف کے کندھے کے نیچے ایک پتلے تکیے کے ساتھ لیٹتا ہے، سر مخالف طرف مڑ جاتا ہے، اور جلد کو معمول کے مطابق تولیہ سے جراثیم سے پاک کیا جاتا ہے۔ ہنسلی کے وسط پوائنٹ سے تقریباً 1 سینٹی میٹر اوپر، مقامی اینستھیٹک کا استعمال پکولس بنانے کے لیے کیا گیا تھا، اور پہلی پسلی کو تلاش کرنے کے لیے سوئی کو اندر کی طرف، پیچھے سے اور نیچے کی طرف داخل کرنے کے لیے ایک 6 1/2 نمبر 3.5 سینٹی میٹر انجکشن کا استعمال کیا گیا تھا۔ پسلی کو تقریباً 1-3سینٹی میٹر انجکشن کی سوئی سے پنکچر کیا جا سکتا ہے، اور احساس پسلی کے ساتھ پایا گیا۔ بے ہودہ احساس کی ظاہری شکل پسلیوں کے ساتھ پنکھے کے سائز کا انجکشن ہو سکتا ہے۔