علاقائی اینستھیزیا اور اعصابی بلاکس میں ایکوجینک سوئیوں کا اطلاق

بریشیئل پلیکسس، لمبر پلیکسس اور فاشیل پلین بلاکس میں درستگی اور حفاظت کو بڑھانا

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

الٹراساؤنڈ-گائیڈڈ ریجنل اینستھیزیا (USGRA) جدید اینستھیزیالوجی کی ایک بنیادی اہلیت ہے، اور سوئی کے نوک کا تصور بلاک کامیابی کی شرح اور مریض کی حفاظت سے براہ راست تعلق رکھتا ہے۔ انٹراسکلین، سپراکلاویکولر، ایکسیلری بریچیل پلیکسس اور ایریکٹر اسپائنی/ٹرانسورسس تھراسیس پلین بلاکس میں روایتی ہموار بلاک سوئیاں جب داخل کرنے کے زاویے 30 ڈگری سے زیادہ ہو جائیں تو اکثر غائب ہو جاتے ہیں۔ آپریٹرز کو "پیچھے-تخمینے" پر مجبور کیا جاتا ہےسوئی کی نوکپوسٹ-انجیکشن سے hypoechoic سیال کے پھیلاؤ کی پوزیشن، حادثاتی انٹراواسکولر لوکل اینستھیٹک انجیکشن، انٹرا نیورل انجیکشن، یا نیوموتھوریکس کے خطرات کو لے کر۔

ایکوجینک سوئیاں استعمال کرتے ہوئے (خاص طور پر 22G/21G/20G، لمبائی 50–100 ملی میٹر مائیکرو-ایچنگ یا کوٹنگز کے ساتھ)، شافٹ اور ٹِپ کو چمکدار سفید لکیری ہائپریکوک سگنل کے طور پر ظاہر ہوتا ہے۔ اینستھیسیولوجسٹ حقیقی وقت میں مشاہدہ کر سکتے ہیں: ① کیا داخل کرنے کی رفتار برتنوں/پلیورا کی طرف ہٹ جاتی ہے۔ ② سرے سے ہدف اعصاب تک کا فاصلہ؛ ③ انٹرنیورل انجیکشن کے بجائے عین مطابق پیرینیورل کے لئے بیول واقفیت۔ مطالعات اس بات کی تصدیق کرتے ہیں کہ ایکوجینک سوئیاں عام سوئیوں کے مقابلے 30 ڈگری –60 ڈگری کے کھڑی اندراج کے زاویوں پر نمایاں طور پر زیادہ نوک اور شافٹ کی مرئیت پیدا کرتی ہیں، بہتر آپریٹر کے ساپیکش سکون اور تصویر کے معیار کے اسکور کے ساتھ خاص طور پر ان رہائشیوں کے لیے فائدہ مند ہے جو اپنے سیکھنے کے منحنی خطوط کو چھوٹا کرتے ہیں۔

کلینکل پریکٹس کے اہم نکات:

ایکوجینک سوئیوں کے ساتھ مل کر ہوائی جہاز کی تکنیک میں-مکمل-سوئی کا تصور گہرائی کی تصدیق کرتا ہے؛ باہر-سے-ہوائی جہاز صرف ٹپ کراس-سیکشن ڈاٹ دکھاتا ہے، لیکن پھر بھی پوشیدگی سے بہتر کارکردگی کا مظاہرہ کرتا ہے۔

ایکوجینک بلاک سوئیاں اکثر ٹپ کے 20 ملی میٹر کے اندر انکرپٹ شدہ اینچڈ کیلیبریشن رِنگز کو نمایاں کرتی ہیں، گہرائی کا اندازہ لگانے میں مدد کے لیے الٹراساؤنڈ کے تحت وقفے وقفے سے روشن دھبوں کے طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔

کچھ مینوفیکچررز اعصابی محرک کی صلاحیت کے ساتھ ایکوجینک بلاک سوئیاں پیش کرتے ہیں (الیکٹروسٹیمولیٹنگ ایکوجینک سوئیاں)، الیکٹرو فزیولوجیکل لوکلائزیشن کو الٹراساؤنڈ ویژولائزیشن کے ساتھ ملا کر ڈوئل نیویگیشن{0}}ڈیپ پلیکسس بلاکس یا موٹے مریضوں کے لیے مثالی ہے۔

نوٹ: بہت زیادہ مضبوط کوٹنگ کی بازگشت ملحقہ ہائپوکوک عصبی ڈھانچے کو دھندلا کرتے ہوئے "دومکیت-دم کے نمونے" پیدا کر سکتی ہے۔ حاصل کو مناسب طریقے سے کم کیا جا سکتا ہے یا نوادرات کو کم کرنے کے لیے منتخب کی گئی قسمیں منتخب کی جا سکتی ہیں۔

نچلی سطح کے ہسپتالوں میں الٹراساؤنڈ آلات کے پھیلاؤ کے ساتھ، محکموں کو ایکوجینک بلاک سوئیوں سے آراستہ کرنا ایک معیاری کوالٹی کنٹرول بن رہا ہے اور اینستھیزیولوجی میں تدریسی ترتیب بن رہا ہے، اعصابی چوٹ کی شکایات کو نمایاں طور پر کم کر رہا ہے اور مریضوں کے اطمینان کو بہتر بنا رہا ہے۔