رینل بایپسی نیڈل پیتھالوجی کا ایک جائزہ

گردے کی بایپسی کو عام طور پر رینل بایپسی کہا جاتا ہے۔ گردوں کی بیماریوں، پیچیدہ ایٹولوجی اور روگجنن کی وسیع اقسام کی وجہ سے، گردوں کی بہت سی بیماریوں کے طبی مظاہر گردے کی ہسٹولوجیکل تبدیلیوں سے پوری طرح مطابقت نہیں رکھتے۔ بیماری کی ایٹولوجی اور پیتھالوجی کو واضح کرنے اور مریض کی مخصوص بیماریوں کی مزید تصدیق کرنے کے لیے، اس وقت گردے کی بایپسی کرنا ضروری ہے! حالیہ برسوں میں، سائنس اور ٹیکنالوجی کی ترقی، امیجنگ آلات کی اپ ڈیٹ اور آپریٹنگ مہارتوں میں بہتری کے ساتھ، پرکیوٹینیئس کڈنی بایپسی کی تکنیک بڑے پیمانے پر تیار کی گئی ہے، جو گردے کی بیماری کی رینل مورفولوجی کی تبدیلیوں کا براہ راست مشاہدہ کر سکتی ہے۔ مشاہدات کا ایک سلسلہ۔ پنکچر تکنیک کی بہتری، امیونو ہسٹو کیمسٹری اور الیکٹران مائیکروسکوپی کے استعمال کی وجہ سے، تشخیص کا معیار بہت بہتر ہوا ہے۔ یہ گردے کی بیماری کی تشخیص، علاج اور تشخیص کے لیے ایک اہم ذریعہ بن گیا ہے۔ اس نے مختلف گلوومرولر بیماریوں کے ایٹولوجی اور ترقی کے رجحان میں بھی حصہ لیا۔ گردے کی بایپسی ضروری ہے اگر:

1. نیفروٹک سنڈروم: جب نیفروٹک سنڈروم کی ایٹولوجی نامعلوم ہے، تو غور کریں کہ آیا یہ نظامی بیماری کے لیے ثانوی ہے؛

2. گلوومیرولونفرائٹس میں گردوں کے تیزی سے گرنے والے مریضوں میں گردوں کے نقصان کی پیتھولوجیکل قسم کا تعین کرنے کے لیے رینل بایپسی کی ضرورت ہوتی ہے۔

3. شدید ورم گردہ سنڈروم میں، رینل بایپسی سوزش اور مدافعتی ذخائر کی شکل اور حد کا پتہ لگا سکتی ہے، جو شدید ورم گردہ کی جلد تشخیص اور علاج کے لیے بہت اہم ہے۔ کلینکل مظاہر بنیادی شدید ورم گردہ یا شدید ورم گردہ کے لیے غیر معمولی ہیں جو کئی مہینوں کے بعد یا گردوں کے کام میں کمی کے ساتھ ٹھیک نہیں ہوتے۔

4. پرائمری نیفروٹک سنڈروم والے بالغ افراد میں، ٹشو کی قسم کا تعین کرنے کے لیے ہارمون کے استعمال سے پہلے گردے کی بایپسی کرنا بہتر ہے، تاکہ ہارمونز کے اندھے استعمال سے پیدا ہونے والے مضر اثرات سے بچا جا سکے، خاص طور پر ایسے مریضوں میں جن کا علاج غیر موثر ہو، گردوں کی بایپسی کرائی جائے۔ کارکردگی کا مظاہرہ کیا.

5. ہیماتوریا کے مریض جنہوں نے مختلف امتحانات کے ذریعے غیر گلوومیریولر ہیماتوریا کو خارج کر دیا ہے اور تشخیص قائم کرنے میں ناکام رہے ہیں، انہیں گردے کی بایپسی کے لیے غور کیا جا سکتا ہے۔ مسلسل ہیماتوریا کے مریضوں کے لیے جن میں کوئی طبی مظاہر نہیں ہوتا ہے یا پروٹینوریا کے ساتھ ہیماتوریا ہوتا ہے، ان لوگوں کے لیے گردوں کی بایپسی کی جانی چاہیے جن کے لیے 24-گھنٹہ پیشاب میں پروٹین کی مقدار 1 گرام سے زیادہ ہو۔

6. بغیر کسی علامات کے طویل عرصے تک خالص پروٹینوریا کے مریضوں کے لیے، گردوں کی بایپسی کو پیتھولوجیکل قسم کو واضح کرنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، تاکہ منشیات کے استعمال اور تشخیص کے فیصلے میں آسانی ہو۔

7. لیوپس ورم گردہ، رینل ہائی بلڈ پریشر، شدید گردوں کی ناکامی، اور نامعلوم وجہ سے دائمی گردوں کی ناکامی کے مریض تشخیص میں مدد کے لیے گردے کی بایپسی سے گزر سکتے ہیں۔

جب یہ حالات پیش آتے ہیں، تو مریضوں کے لیے مناسب تشخیص کے لیے گردے کی بایپسی کے لیے ہسپتال جانے کا مشورہ دیا جاتا ہے۔

یہ بنیادی طور پر گٹھیا کے مدافعتی نظام کی بیماریوں میں lupus nephritis کی تشخیص میں استعمال ہوتا ہے، اور lupus nephritis کی پیتھولوجیکل اقسام کو سمجھنے کا ایک اہم ذریعہ ہے۔ حالیہ برسوں میں، گردے کی بایپسی تکنیک میں بہتری کی وجہ سے، B الٹراساؤنڈ کے ذریعے گائیڈ کردہ گردے کی بایپسی کو بتدریج زیادہ وسیع پیمانے پر تیار کیا گیا ہے۔ رینل بایپسی تشخیص، علاج کی ایڈجسٹمنٹ اور تشخیص کی بنیادی بنیاد ہے۔ لیوپس ورم گردہ میں رینل بایپسی کے اہم کرداروں میں سے ایک بیماری کی تشخیص اور علاج کی رہنمائی کو سمجھنے کے لیے زخم کی سرگرمی اور دائمی تبدیلی کی ڈگری کا تعین کرنا ہے۔

فعال lupus nephritis (lupus nephritis) کو شدید علاج کے لیے ایک رہنما اصول کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے۔ یہ فعال corticosteroid اور cytotoxic منشیات تھراپی کے لئے ایک اہم انڈیکس ہے. مثال کے طور پر، ① گلومیرولر سیگمنٹل نیکروسس؛ ② گلوومیریلر خلیوں کا واضح پھیلاؤ؛ ③ سبسٹریٹ فلم تار کی انگوٹی کی تبدیلی؛ (4) الیکٹران مائیکروسکوپی نے subcutaneous اور mesangial خطوں میں زیادہ الیکٹران کمپیکٹ ذخائر، جوہری ٹکڑے اور hematoxylin جسموں کا انکشاف کیا۔ ⑤ سیلولر کریسنٹ باڈی؛ ⑥ چھوٹے گردوں کے عروقی گھاووں؛ ⑦ وسیع بیچوالا ورم اور مونوسائٹ دراندازی۔

لیکن اگر لیوپس ورم گردہ بنیادی طور پر دائمی بیماری ہے، تو علاج کا اثر ناقص ہوتا ہے۔ دائمی بیماری کا ثبوت یہ ہے: ① گلومیرولوسکلروسیس؛ ② ریشے دار ہلال جسم؛ ③ رینل ٹیوبول ایٹروفی؛ ④ رینل بیچوالا فبروسس؛ (5) گردوں کی تھیلیوں کا چپکنا؛ ⑥ رینل ٹیوبول سکلیروسیس۔ مندرجہ بالا دائمی اشارے کی برتری والے مریضوں میں گردے کی 5-سال کی بقا کی شرح نمایاں طور پر کم تھی۔