مقامی اینستھیزیا کے مقام کے بارے میں

عام لوکل اینستھیزیا میں ٹاپیکل اینستھیزیا، لوکل انفلٹریشن اینستھیزیا، ریجنل بلاک، اور نرو کنڈکشن بلاک شامل ہیں۔ مؤخر الذکر کو اعصابی ٹرنک بلاک، ایپیڈورل بلاک اور اسپائنل اینستھیزیا میں تقسیم کیا جاسکتا ہے۔ انٹراوینس لوکل اینستھیزیا لوکل اینستھیزیا 1 کی ایک اور شکل ہے۔

1. ٹاپیکل اینستھیزیا

(1) بلغم کے ذریعے سطحی اعصابی سروں کو روکنے کے لیے مقامی بلغم کے ساتھ مضبوط آسموٹک اثر کے ساتھ مقامی اینستھیزیا سے رابطہ کرنے سے پیدا ہونے والی بے درد حالت کی وضاحت کریں، جسے ٹاپیکل اینستھیزیا کہا جاتا ہے۔ مقامی اینستھیزیا میں استعمال ہونے والی مقامی اینستھیزیا کا اپیتھیلیم کے نیچے درد کے رسیپٹرز تک پہنچنا مشکل ہے، اور یہ صرف میوکوسا کی وجہ سے ہونے والی تکلیف کو دور کرسکتی ہے۔ اسے کارنیا، ناک کی گہا، گلے، ٹریچیا اور برونچی کی سطح کی اینستھیزیا کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

(2) Precautions ① Before applying the cotton pad impregnated with local anesthetic on the mucosal surface, squeeze out the excess liquid medicine to prevent the toxic reaction from being absorbed too much. Padding should be performed under a headlamp or laryngoscope to facilitate proper placement 2. ②The rate of absorption of local anesthetics by the mucosa of different parts is different. Generally speaking, the application of high concentrations and large doses of local anesthetics on large mucosal areas is prone to toxic reactions, and severe cases can be fatal. The absorption rate of local anesthetics from the mucosa is equal to that of intravenous injection, especially in the tracheal and bronchial spray method. The local anesthetics are absorbed the fastest, so the dose should be strictly controlled. Resuscitation kits and medicines. ③ Before topical anesthesia, atropine must be injected to dry the mucous membranes and avoid saliva or secretions that hinder the contact between local anesthetics and mucous membranes. ④The local anesthetic ointment applied to the outer wall of the tracheal tube is preferably water-soluble. It should be noted that the onset time of anesthesia should be at least 1 minute. Therefore, it cannot be expected that the tracheal tube can be prevented from choking once it is inserted. Spray topical anesthesia of the mucous membranes of the pharynx, larynx and trachea.

2. مقامی دراندازی اینستھیزیا

(1) ٹشو میں اعصابی سروں کو روکنے کے لیے سرجیکل چیرا لائن کے ساتھ مقامی اینستھیزیا کے پرتوں والے انجیکشن کی وضاحت کریں، جسے لوکل انفلٹریشن اینستھیزیا کہا جاتا ہے۔ ایک انٹراڈرمل انجیکشن کی سوئی لیں، سوئی کا بیول جلد کے قریب ہے، اور جلد میں داخل ہونے کے بعد، جلد کے ٹیلے کی طرح سفید نارنجی چھلکا بنانے کے لیے مقامی اینستھیٹک مائع کو انجیکشن لگائیں، اور پھر جلد کے ٹیلے میں سوراخ کریں۔ اور منشیات کو تہوں میں انجیکشن کریں۔ پنکچر کے درد کو کم کرنے کے لیے پنکچر کی سوئی اس جگہ سے ڈالنی چاہیے جو پچھلی بار گھس گئی تھی۔ مقامی اینستھیٹک مائع کے انجیکشن کو ٹشو میں تناؤ کی دراندازی بنانے کے لئے دباؤ ڈالا جانا چاہئے اور اینستھیٹک اثر کو بڑھانے کے لئے اعصابی سروں کے ساتھ وسیع رابطہ کرنا چاہئے۔

(2) Precautions ① The injection of local anesthetic should penetrate deep into the underlying tissue and infiltrate layer by layer. The nerve endings are most distributed in the membranous surface, subsarcolemma, and periosteum, and thick nerves often pass through. The amount of local anesthetic solution should be increased. The concentration can be increased if necessary. There are few nociceptive nerve endings in muscle fibers, and only a small amount of local anesthetic can produce a certain muscle relaxation effect. ② The puncture needle should be inserted slowly. When changing the direction of the puncture needle, the needle should be withdrawn to the subcutaneous surface first to avoid bending or breaking of the needle shaft. ③Aspirate before each injection to prevent the local anesthetic liquid from being injected into the blood vessel. After the injection of the local anesthetic liquid, it is necessary to wait for 4 to 5 minutes so that the effect of the local anesthetic is perfect. ④ Do not exceed the maximum amount of each injection to prevent local anesthetic toxicity. ⑤ It is not advisable to use local infiltration anesthesia for the site of infection and cancer.

3. علاقائی بلاک

جراحی کے علاقے کے ارد گرد، جراحی کے علاقے میں داخل ہونے والے اعصابی تنوں اور اعصابی سروں کو روکنے کے لئے ارد گرد اور نیچے مقامی بے ہوشی کی دوا لگائی جاتی ہے۔ اسے علاقائی بلاک اینستھیزیا کہا جاتا ہے۔ سراؤنڈ انجیکشن ریسیکٹ شدہ ٹشو کے گرد، یا اس کی بنیاد کے ارد گرد لگا کر کیا جا سکتا ہے۔ علاقائی بلاک کے آپریٹنگ پوائنٹس وہی ہیں جو مقامی دراندازی کے طریقہ کار کے ہیں۔ اہم فائدہ یہ ہے کہ یہ پیتھولوجیکل ٹشوز کو پنکچر ہونے سے بچاتا ہے، یہ آؤٹ پیشنٹ کی معمولی سرجری کے لیے موزوں ہے، اور یہ کمزور یا بوڑھے مریضوں کے لیے بھی موزوں ہے جن کی جسمانی حالت خراب ہے۔

4. نس میں مقامی اینستھیزیا

(1) اعضاء کے قریبی سرے پر ٹورنیکیٹ کی وضاحت کریں، اور ٹورنیکیٹ کے نیچے اعضاء کو روکنے کے لیے دور دراز سے مقامی اینستھیزیا کو نس کے ذریعے لگائیں۔ اینستھیزیا کے طریقہ کو انٹراوینس لوکل اینستھیزیا کہا جاتا ہے۔ یہ ڈسٹل اعضاء کی سرجری کے لیے موزوں ہے جہاں ٹورنیکیٹ کو محفوظ طریقے سے رکھا جا سکتا ہے۔ ٹورنیکیٹ کی حد کی وجہ سے، آپریشن کا وقت عام طور پر 1 سے 2 گھنٹے کے اندر ہوتا ہے۔ یہ طریقہ استعمال نہیں کیا جانا چاہئے اگر اعضاء کی شدید اسکیمک عروقی بیماری کے ساتھ مل جائے۔ نچلا حصہ بنیادی طور پر پاؤں اور بچھڑے کی سرجری کے لیے استعمال ہوتا ہے۔ ایک بچھڑے کا ٹورنیکیٹ استعمال کیا جاتا ہے، جو سطحی پیرونیل اعصاب کو سکیڑنے سے بچنے کے لیے ریشے دار گردن کے نیچے رکھا جانا چاہیے۔

(2) Precautions The main complication of intravenous local anesthesia is the toxic reaction caused by a large amount of local anesthetics entering the systemic circulation after loosening the tourniquet or air leakage. Therefore, attention should be paid to: ① Carefully check the tourniquet and inflatable device before operation, and calibrate the pressure gauge; ② When inflating, the pressure should reach at least 100mmHg of the systolic pressure on the side, and monitor the pressure gauge closely; ③ Do not relax within 20 minutes after injection Tourniquet, it is best to take intermittent deflation method when placing tourniquet, and observe the patient's state of mind.

5. اعصاب اور پلیکسس بلاک

(1) سروائیکل پلیکسس بلاک سطحی سروائیکل پلیکسس بلاک کو سطحی سپراکلاویکولر گردن کی سرجری کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، جبکہ گردن کی گہری سرجری، جیسے تھائیرائیڈ سرجری، کیروٹائڈ اینڈارٹریکٹومی، وغیرہ کے لیے اب بھی گہرے سروائیکل پلیکسس بلاک کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، چونکہ گردن اب بھی کرینیل اعصاب کے آخری چار جوڑوں کے ذریعے پیدا ہوتی ہے، اس لیے صرف سروائیکل پلیکسس بلاک کا اثر کامل نہیں ہے، اور درد کو دور کرنے کے لیے ملحقہ دوائیں استعمال کی جا سکتی ہیں۔

(2) Brachial plexus بلاک میں transcervical brachial plexus block، intermuscular groove block، supraclavicular brachial plexus block، subclavian brachial plexus block، اور axillary brachial plexus بلاک شامل ہیں۔ نقطہ نظر کا طریقہ. پانچ بریکیل پلیکسس اپروچز کا بلاک اثر ہر حصے کی اناٹومی کی وجہ سے مختلف ہوتا ہے، اور اوپری سرا کے ہر حصے کی انرویشن بھی مختلف ہوتی ہے۔ لہذا، سب سے مناسب ناکہ بندی کے نقطہ نظر کو سرجیکل سائٹ کی اختراع کے مطابق منتخب کیا جانا چاہئے.

(3) اپر ایکسٹریمیٹی نرو بلاک اپر ایکسٹریمیٹی نرو بلاک بنیادی طور پر بازو یا ہاتھ کی سرجری کے لیے موزوں ہے، اور اسے نامکمل بریکیل پلیکسس بلاک کے علاج کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ بنیادی طور پر میڈین اعصابی بلاک، النار اعصابی بلاک اور ریڈیل اعصابی بلاک شامل ہیں، جو کہنی یا کلائی پر بلاک ہو سکتے ہیں۔ اگر انگلی کی سرجری کی جائے تو انٹرڈیجیٹل اعصابی بلاک بھی ممکن ہے۔

(4) لوئر ایکسٹریمیٹی نرو بلاک تمام لوئر ایکسٹریمیٹی اینستھیزیا کو بیک وقت lumbar plexus اور sacral plexus کو بلاک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ متعدد انجیکشن اور تکلیف دہ آپریشن کی ضرورت کی وجہ سے، یہ کلینکل پریکٹس میں بڑے پیمانے پر استعمال نہیں ہوتا ہے۔ تاہم، لمبوساکرل پلیکسس بلاک کا استعمال اس وقت کیا جا سکتا ہے جب اینستھیزیا کی ضرورت والی سائٹ محدود ہو یا جب نیوراکسیل اینستھیزیا متضاد ہو۔ اس کے علاوہ، لمبوساکرل پلیکسس بلاک کو پوسٹ آپریٹو اینالجیسیا کے لیے جنرل اینستھیزیا کے ساتھ ملحق کے طور پر بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اگرچہ lumbar plexus بلاک کو انٹرکوسٹل عصبی بلاک کے ساتھ ملا کر پیٹ کے نچلے حصے کی سرجری کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، لیکن یہ طبی لحاظ سے شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے۔ مشترکہ iliohypogastric nerve اور ilioinguinal nerve block اینستھیزیا کا ایک سادہ اور عملی طریقہ ہے، جسے iliohypogastric nerve اور ilioinguinal nerve کے ذریعے پیدا ہونے والے علاقے میں سرجری کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔ ہپ سرجری کے لیے iliohypogastric اور ilioinguinal اعصاب کے علاوہ تمام lumbar اعصاب کو بلاک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایسا کرنے کا سب سے آسان طریقہ یہ ہے کہ lumbar plexus (psoas space میں lumbar plexus block) کو روکا جائے۔ ران کی سرجری کے لیے لیٹرل فیمورل کیٹینیئس اعصاب، فیمورل اعصاب، اوبچریٹر اعصاب اور اسکائیٹک اعصاب کی اینستھیزیا کی ضرورت ہوتی ہے، اور psoas میجر اسپیس میں lumbar plexus بلاک کو sciatic nerve block کے ساتھ مل کر کیا جا سکتا ہے۔ پچھلی ران کی سرجری کے لیے لیٹرل فیمورل کیٹینیئس نرو اور فیمورل نرو کو الگ الگ جوڑ یا بلاک کیا جا سکتا ہے، اور "تھری-ان-ایک" طریقہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے۔ لیٹرل فیمورل کیٹینیئس نرو بلاک اکیلے ہی سکن گرافٹ اینستھیزیا کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور سادہ فیمورل نرو بلاک فیمورل شافٹ فریکچر، کواڈریسیپس پلاسٹی یا الیئم فریکچر کی مرمت کے لیے پوسٹ آپریٹو درد سے نجات کے لیے موزوں ہے۔ ایک مشترکہ لیٹرل فیمورل کیٹینیئس اور فیمورل عصبی بلاک ایک اسکائیٹک اعصابی بلاک کے ساتھ مل کر عام طور پر ٹورنیکیٹ درد کو روکتا ہے کیونکہ اوبچریٹر اعصاب بہت کم جلد کو گھساتا ہے۔ گھٹنے کی کھلی سرجری کے لیے لیٹرل فیمورل کیٹینیئس اعصاب، فیمورل نرو، اوبچریٹر نرو، اور سائیٹک اعصاب کے بلاک کی ضرورت ہوتی ہے۔ مشترکہ فیمورل اعصاب اور اسکائیٹک اعصابی بلاک بھی جراحی کی ضروریات کو پورا کرسکتے ہیں۔ ڈسٹل گھٹنے کی سرجری میں sciatic اور femoral nerves کی saphenous nerve شاخوں کو بلاک کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور ٹخنوں کے بلاکس کو پاؤں کی سرجری کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔

اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں۔ ہماری کمپنی مختلف حسب ضرورت سوئیاں، طبی سوئیاں، پنکچر سوئیاں، ہائپوڈرمک سوئیاں، بایپسی سوئیاں، ویکسین کی سوئیاں، انجیکشن سوئیاں، سرنج کی سوئیاں، ویٹرنری سوئیاں، پنسل پوائنٹ سوئی، بیضہ پک اپ سوئیاں، ریڑھ کی ہڈی کی سوئیاں وغیرہ تیار کر سکتی ہیں۔ انجکشن کی مصنوعات، براہ مہربانی ہم سے رابطہ کریں. ہم آپ کی انکوائری کے منتظر ہیں! ہماری فیکٹری میں تیار کردہ مصنوعات کا معیار یقیناً آپ کو مطمئن کرے گا!

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com