"نائٹ ٹائم ہوم ڈائیلاسز (HHD) عروج پر ہے، اور اس کا ڈیزائناے وی ایف سوئیs کو 'پیشنٹ سیلف-انسرشن' کے ذریعے دوبارہ لکھا جا رہا ہے۔"

یورپ اور ریاستہائے متحدہ میں پچھلے 5 سالوں کے دوران، گھریلو ہیمو ڈائلیسس (HHD) کی رسائی کی شرح 2-3% سے بڑھ کر 5-% 8 (آسٹریلیا میں 12% یا اس سے زیادہ، اور نیوزی لینڈ میں اس سے بھی زیادہ) ہو گئی ہے۔ اس کی وجہ "رات کے وقت طویل مدتی ڈائیلاسز (رات کے وقت HHD، 5-6 راتیں فی ہفتہ، 6-8 گھنٹے فی رات)" کے لیے اچھے ثبوت پر مبنی ڈیٹا ہے، جس کے نتیجے میں بلڈ پریشر، کارڈیک فنکشن، اور فسٹولا کی عمر کے لحاظ سے بہتر نتائج سامنے آتے ہیں جو کہ دن میں تین بار سنٹرل ڈائیلاسز کے 4 گھنٹے کے سیشن کے مقابلے میں ہوتے ہیں۔ تاہم، ایچ ایچ ڈی کے لیے ایک سخت رکاوٹ ہے: مریض یا ان کے خاندان کا رکن پنکچر کرتا ہے، نرس نہیں۔

اس سے ہم اس نتیجے پر پہنچتے ہیں کہ اے وی ایف سوئی کے ڈیزائن میں کئی پہلوؤں سے تبدیلی کی گئی ہے، جو مرکزی ڈائلیسس ماڈل سے مختلف ہے:

پنکھ بڑے ہونے چاہئیں

اینٹی-پرچی پیٹرن گہرے ہونے چاہئیں

سینٹرل ڈائلیسس نرس دستانے پہنتی ہے، ایک ہاتھ سے مٹھی کو ٹھیک کرتی ہے، اور دوسرے سے سوئی داخل کرتی ہے۔ سوئی کے چھوٹے پروں سے کوئی مسئلہ نہیں ہے۔ مریضوں کی طرف سے خود-داخل کرنے کے لیے (خاص طور پر عمر رسیدہ مریضوں یا شوگر کے مریض جن کے ہاتھ کانپتے ہیں) کے لیے یہ ضروری ہے کہ "سوئی کے پروں کو مضبوطی سے پکڑا جائے + پنکچر کے بعد، پروں کو جلد سے چپکنے کے قابل ہونا چاہیے اور بغیر ہلائے ٹھیک رہنا چاہیے۔" ٹیرومو کے ایچ ایچ ڈی کے خصوصی لائن ونگز معیاری ماڈل سے رقبہ میں 40% بڑے ہیں، اور پروں پر اینٹی سلپ پیٹرن کو 0.3 ملی میٹر گہرائی سے 0.5 ملی میٹر تک بڑھا دیا گیا ہے۔

1. قابل واپسی مرئی کھڑکی

مریض سب سے زیادہ ڈرتا ہے "فسٹولا میں کیتھیٹر کو مکمل طور پر داخل نہ کر دے۔" جب سنٹرل ڈائلیسس نرس "خون کی واپسی + جھٹکے" دیکھتی ہے تو مریض انکار کر دیتا ہے۔ لہذا، HHD قسم کا AVF سوئی ہولڈر "شفاف ونڈو + پری-فلڈ ایکسٹینشن ٹیوب" سے لیس ہے تاکہ جیسے ہی سوئی نالورن میں داخل ہوتی ہے، خون کی واپسی کو فوری طور پر کھڑکی میں دیکھا جا سکتا ہے - یہ ایک نفسیاتی اینکر ہے۔ فی الحال، گھریلو فیکٹریوں نے اس ڈیزائن کو اپنایا نہیں ہے، لیکن Fresenius کے HHD پیکیج میں پہلے سے ہی یہ ایک معیاری خصوصیت کے طور پر شامل ہے۔

2. حفاظتی آستین سامنے رکھی گئی ہے۔

سوئی نکالنے کا کام بھی مریض خود کرتے ہیں۔ سنٹرل ڈائلیسس سوئی کو ہٹانے کے بعد، نرس اسے فوری طور پر 10 منٹ تک دباتی ہے۔ مریض کے خود سوئی داخل کرنے کے بعد، وہ اسے دبانے سے پہلے نلکی کو صاف کر سکتے ہیں۔ سوئی کی نوک کا ہلنا مریض کو آسانی سے چبھ سکتا ہے۔ HHD ماڈل کی حفاظتی آستین "ایک ہی وقت میں انگوٹھے کے ایک دھکے سے سوئی کی نوک کو بند کر دیتی ہے" مرکزی ڈائیلاسز کی تیسری-جنریشن سیفٹی سوئی سے زیادہ آسان ہے (اس کے لیے واپسی کے موسم کی ضرورت نہیں ہے اور اس کی قیمت کم ہے)۔

3. لمبائی کے لحاظ سے تقسیم مزید تفصیلی ہو جاتی ہے۔

سنٹرل ڈائیلاسز: دو سائز دستیاب ہیں - 17G×25 ملی میٹر اور 17G×27 ملی میٹر (پتلے یا موٹے مریضوں کے لیے موزوں)۔ ایچ ایچ ڈی کے مریضوں کی نالورن کی حالتیں بہت مختلف ہوتی ہیں (بزرگ مریضوں میں اتھلے نالورن ہوتے ہیں، اور ذیابیطس کے مریضوں میں گہرے اور کیلسیفائیڈ فسٹولا ہوتے ہیں)۔ سوئی کی لمبائی 22/25/27/32 ملی میٹر ہونی چاہیے، اور ہر سائز ایک "پنکچر ڈیپتھ مارکنگ رِنگ" سے لیس ہے (IO سوئیوں پر کالی انگوٹھی کی طرح) - جب مریض خود سوئی ڈالتا ہے، تو انہیں معلوم ہوگا کہ گہرائی کافی ہے جب وہ "جلد کے باہر انگوٹھی دیکھیں گے۔"

4. چینی فیکٹری کی کھڑکی

چین میں، ایچ ایچ ڈی اب بھی تقریباً-موجود نہیں ہے (95% سے زیادہ ڈائلیسس سینٹر کے ماڈلز کے ساتھ)۔ تاہم، جنوب مشرقی ایشیاء (تھائی لینڈ، ملائیشیا) اور مشرق وسطیٰ (سعودی پرائیویٹ ڈائلیسس) میں، HHD کو حاصل ہونا شروع ہو رہا ہے، اور ان مارکیٹوں میں چینی OEM مصنوعات کے لیے قبولیت کی شرح بہت زیادہ ہے۔ اگر مینرز جیسی فیکٹری پہلے "HHD-مخصوص ونگ + ونڈو + فور-لمبائی کی سوئی کی بنیاد پر ایک پروڈکٹ تیار کرتی ہے، تو اس کے پاس 17G کے لیے $0.35 میں معیاری ڈائلیسس پروڈکٹس کا مقابلہ کرنے سے بہتر موقع ہوگا۔

؟؟ مینوفیکچرنگ نوٹ: HHD آنے والے 5 سالوں میں AVF کا سب سے صاف اضافہ پروڈکٹ ہے - کل مقدار زیادہ نہیں ہے لیکن یونٹ کی قیمت زیادہ ہے (ونڈو + سیفٹی سلائیڈنگ آستین FOB $2.0–3.5 کے ساتھ)، اور چینی فیکٹریوں کی پیٹنٹ دیواریں اور Terumo/JMS کی ونڈو سادہ نہیں ہیں تنگ، تو اسے کاٹا جا سکتا ہے۔