بون میرو پنکچر کیا ہے؟
Dec 02, 2021
بون میرو پنکچر (بون میرو پنکچر) بون میرو سیال لینے کے لیے عام طور پر استعمال ہونے والی تشخیصی تکنیک ہے۔ امتحان کے مواد میں سائٹولوجی، پروٹوزوا اور بیکٹیریاولوجی شامل ہیں۔ 1. پنکچر سائٹ کا انتخاب ①The anterior superior iliac spine: anterior superior iliac spine کے پچھلے حصے سے اوپر 1~2cm اکثر پنکچر پوائنٹ کے طور پر استعمال ہوتا ہے، جہاں ہڈی کی سطح نسبتاً چپٹی، ٹھیک کرنے میں آسان، آسان اور کام کرنے میں محفوظ ہوتی ہے۔ ; ②پوسٹیریئر اعلیٰ iliac اسپائن: سیکرل ریڑھ کی ہڈی میں واقع ہڈیوں کے دونوں اطراف اور کولہوں کے اوپر پھیلے ہوئے حصے؛ ③اسٹرنل اسٹیم: یہ وہ جگہ ہے جہاں بون میرو کا مواد بھرپور ہوتا ہے۔ جب اوپر والے حصوں میں پنکچر ناکام ہوجاتا ہے تو، سٹرنل اسٹیم کو پنکچر کیا جاسکتا ہے، لیکن یہاں کی ہڈی پتلی ہے، اور اس کے پیچھے ایٹریا اور خون کی بڑی شریانیں ہوتی ہیں۔ دخول خطرناک ہے اور شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے۔ ④Lumbar spinous عمل: lumbar spinous عمل کے پھیلاؤ پر واقع ہے، یہ شاذ و نادر ہی استعمال ہوتا ہے۔ 5.2 سال سے کم عمر کے بچے پچھلے اور کمتر ٹیبیل تپ دق کا انتخاب کرتے ہیں۔ 2. پوزیشن جب سٹرنم اور اگلی برتر iliac ریڑھ کی ہڈی کو پنکچر کرتے ہیں تو، supine پوزیشن لیں۔ لیٹرل سپیریئر آئیلیک اسپائن پنکچر کو لیٹرل لیا جانا چاہیے۔ ریڑھ کی ہڈی کے ریڑھ کی ہڈی کے عمل کو پنکچر کرتے وقت، بیٹھنے یا پس منظر کی پوزیشن لیں۔ 3. معمول کے مطابق جلد کو جراثیم سے پاک کریں، جراثیم سے پاک دستانے پہنیں، جراثیم سے پاک تولیہ پھیلائیں، اور پیریوسٹیم تک 2% لیڈوکین مقامی انفلٹریشن اینستھیزیا کے طور پر استعمال کریں۔ 4. بون میرو پنکچر سوئی ہولڈر کو مناسب لمبائی پر لگائیں (الیاک بون پنکچر تقریبا 1.5 سینٹی میٹر ہے، موٹے لوگ اسے مناسب طور پر لمبا کر سکتے ہیں، اور اسٹرنم سٹیم پنکچر تقریبا 1.0 سینٹی میٹر ہے)، پنکچر کی جگہ کی جلد کو ٹھیک کریں بائیں ہاتھ کے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی، اور سوئی کو ہڈی کی سطح پر عمودی طور پر پیئرس میں پکڑیں (اگر یہ سٹرنل اسٹیم پنکچر ہے، تو پنکچر کی سوئی ہڈی کی سطح پر 30-40° کے زاویے پر ترچھی طور پر چھیدی جاتی ہے)۔ جب مزاحمت ختم ہو جائے اور پنکچر کی سوئی ہڈی میں لگ جائے تو اس کا مطلب ہے کہ یہ بون میرو کیوٹی میں داخل ہو گئی ہے۔ 5. خشک 20 ملی لیٹر سرنج کے ساتھ، اندرونی پلگ 1 سینٹی میٹر کو ہٹائیں، سوئی کور کو باہر نکالیں، سرنج کو جوڑیں، اور مناسب طاقت کے ساتھ آہستہ آہستہ چوسیں۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ سرخ بون میرو سیال کی تھوڑی مقدار سرنج میں داخل ہوتی ہے۔ بون میرو سیال کی سکشن والیوم 0.1～0.2ml ہے۔ یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ سرنج کو ہٹا دیں، بون میرو فلوئڈ کو شیشے کی سلائیڈ پر دھکیلیں، اور اسسٹنٹ تیزی سے 5 سے 6 سمیر بنائے گا، اور انہیں سیل مورفولوجی اور سائٹو کیمیکل سٹیننگ کے لیے جمع کرائے گا۔ 6. اگر بون میرو کلچر کی ضرورت ہو تو، سرنج کو دوبارہ جوڑیں، اور کلچر میڈیم میں 2～3ml بون میرو سیال چوسیں۔ 7. اگر بون میرو فلوئیڈ نہیں کھینچا جا سکتا ہے، تو سوئی کا گہا جلد، ذیلی بافتوں یا ہڈیوں کے ٹکڑوں سے بھرا جا سکتا ہے، یا سوئی کو بہت گہرا یا بہت کم ڈالا جا سکتا ہے، اور سوئی کی نوک میڈولری گہا میں نہیں ہے۔ اس وقت، انجکشن کور دوبارہ ڈالا جانا چاہئے. ، اسے تھوڑا سا گھمائیں یا تھوڑا سا مزید ڈرل کریں یا تھوڑا سا مزید نکالیں، سوئی کور کو باہر نکالیں، اگر آپ سوئی کور پر خون کے دھبے دیکھتے ہیں، تو آپ دوبارہ خواہش کر کے بون میرو فلوئڈ حاصل کرنے کی توقع کر سکتے ہیں۔ 8. سکشن مکمل ہونے کے بعد، سوئی کور ڈالیں، پنکچر کی سوئی کو باہر نکالنے کے لیے تھوڑا سا مڑیں، پھر سوئی کے سوراخ کو جراثیم سے پاک گوج سے ڈھانپیں، اسے ہلکا سا دبائیں، اور اسے ٹیپ سے ٹھیک کریں۔ نوٹ 1. پنکچر کی سوئی ہڈی میں داخل ہونے کے بعد، ٹوٹنے سے بچنے کے لیے بہت زیادہ جھولنے سے گریز کریں۔ 2. اسٹرنل اسٹیم پنکچر پر سیدھے سیدھے سوئی داخل نہ کریں۔ ہڈیوں کی درمیانی پلیٹ میں داخل ہونے کو روکنے کے لیے ضرورت سے زیادہ طاقت کا استعمال نہ کریں۔ 3. بون میرو سیال کی خواہش کرتے وقت، آہستہ آہستہ منفی دباؤ میں اضافہ. سیل مورفولوجیکل معائنہ کرتے وقت، خواہش کا حجم بہت زیادہ نہیں ہونا چاہیے، ورنہ یہ بون میرو سیال کو کمزور کر دے گا، لیکن یہ بہت چھوٹا نہیں ہونا چاہیے۔ 4. بون میرو سیال نکالنے کے فوراً بعد سمیر لینا چاہیے۔ 5. بون میرو بایپسی متعدد خشک خواہشات کے دوران کی جانی چاہئے
بون میرو اسپائریشن کی اہمیت خون کی کمی کی بہت سی وجوہات ہیں، لیکن سب سے عام ایک آئرن کی کمی کا خون کی کمی ہے۔ عام طور پر تشخیص ہونے کے بعد علاج کے لیے آئرن سپلیمینٹیشن کا استعمال کیا جاتا ہے۔ اگر یہ بہتر نہیں ہوتا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ دوسرے پہلو خون کی کمی کا سبب بن سکتے ہیں، جیسے: میگالوبلاسٹک انیمیا، تھیلیسیمیا، اپلاسٹک انیمیا وغیرہ۔ یہ جسم میں آئرن کے جذب ہونے میں بھی مسئلہ ہو سکتا ہے۔ یہ سب ممکن ہیں۔ امکان کو مسترد کرنے کے لیے، ہڈیوں کی دخول کرنا ضروری ہے۔ بون پنکچر کے ذریعے، آپ بون میرو اور خلیوں میں مختلف اجزاء کی شکل اور ساخت میں تبدیلیاں دیکھ سکتے ہیں۔ تاکہ مخصوص وجہ کی تشخیص کی جا سکے۔ ہڈیوں کا پنکچر لیوکیمیا ثابت کرنا نہیں ہے۔ آسٹیوپنکچر ہیماتولوجی میں سب سے بنیادی تشخیصی طریقہ ہے۔ یہ بھی ضروری ہے۔ ہڈی پنکچر" لیبارٹری ٹیسٹ کے لیے بون میرو کی ایک چھوٹی سی مقدار نکالنے کے لیے پنکچر کی سوئی سے بون میرو گہا میں گھسنا ہے۔ کچھ مریض غلطی سے یہ سمجھتے ہیں کہ بون میرو پنکچر کے لیے بون میرو فلوئڈ نکالنے سے جسم کے جوہر، نقصان اور جیورنبل کو نقصان پہنچے گا، اور وہ معائنہ کرنے کو تیار نہیں ہیں۔ درحقیقت، بون میرو کی جانچ کے لیے درکار بون میرو فلوئڈ بہت کم ہے، عام طور پر تقریباً 0.1 ملی لیٹر، جب کہ عام انسانی بون میرو فلوئڈ کی کل مقدار تقریباً 2600 ملی لیٹر ہے۔ یہ دیکھا جا سکتا ہے کہ بون میرو پنکچر کے معائنے کے دوران نکالا جانے والا بون میرو سیال انسانی جسم کی کل مقدار کے مقابلے میں غیر معمولی ہے۔ مزید کیا ہے، جسم میں ہر روز خلیات کی ایک بڑی تعداد کی مسلسل تخلیق نو ہوتی رہتی ہے۔ اس کے علاوہ، مریض اکثر سوچتے ہیں کہ بون میرو کی خواہش تکلیف دہ اور خوفناک ہے، لیکن حقیقت میں یہ غیر ضروری ہے۔ ہڈی پنکچر" اسے کوئی خطرہ نہیں ہے اور نہ ہی یہ کچھ پیچھے چھوڑتا ہے۔ Sequelae بعض امراض خصوصاً خون کی بعض بیماریاں اس امتحان کے بغیر تشخیص نہیں کی جا سکتیں۔ اگر شرط اس کی ضرورت ہے، تو آپ کو بغیر کسی ہچکچاہٹ کے کرنا چاہئے۔ اگر بون میرو کو کوئی بیماری نہ ہو تب بھی یہ ایک بڑا فائدہ ہے کیونکہ خون کی بیماریوں کا خاتمہ نہ صرف ذہنی بوجھ سے نجات دلاتا ہے اور ساتھ ہی مریضوں کو غیر ضروری علاج کے درد اور ممکنہ مضر اثرات سے بھی نجات ملتی ہے۔ ان کے اہل خانہ کو راحت مل سکتی ہے۔اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com
