آرتھروسکوپی کے لیے آرتھروسکوپس کا استعمال

آرتھروسکوپ کے چھوٹے بنانے نے اس کے آپریشن کو آؤٹ پیشنٹ اور مقامی اینستھیزیا تک آسان بنا دیا ہے، لیکن ہم اب بھی عام گھٹنے کے آرتھروسکوپ کا استعمال کرتے ہیں، جو آپریٹنگ روم میں کیا جاتا ہے۔ طریقہ کار ذیل میں بیان کیا گیا ہے۔

مسلسل ایپیڈورل اینستھیزیا کے تحت، متاثرہ اعضاء کو آپریٹنگ ٹیبل پر رکھا گیا، ایپیڈورل پنکچر سوئی کو سپراپٹیلر تھیلی پر جوائنٹ پنکچر کرنے کے لیے استعمال کیا گیا، exudate نکالا گیا، اور مشترکہ گہا کو پھیلانے کے لیے عام نمکین جوڑ میں انجکشن لگایا گیا ( نمک کی بوتل کی معطلی کی اونچائی عام طور پر گھٹنے کے جوڑ سے تقریباً 1m زیادہ تھی)۔ پنکچر پوائنٹس کا انتخاب مثلث کے مرکز میں کیا گیا تھا جو پیٹلر کنڈرا کے پس منظر کے کنارے، لیٹرل فیمورل میلیولس کے پچھلے کنارے، اور ٹیبیا کے برتر کنارے سے بنتا ہے۔ پہلے، جلد میں تقریباً 0.5 سینٹی میٹر کا ایک چھوٹا چیرا بنایا گیا، اور پھر پنکچر کے لیے آرتھروسکوپ کے قطر سے مماثل ایک ٹروکر استعمال کیا گیا۔ تیز occlusive ڈیوائس کو ہٹا دیا گیا تھا اور اس کی جگہ بلنٹ occlusive ڈیوائس لگا دی گئی تھی۔ آرتھروسکوپ کو جوائنٹ گہا میں داخل کیا گیا تھا، اور مشاہدے کی ترتیب اس طرح تھی: Supratellar synovial plica - patellofemoral Joint - medial recess (medial inner wall, medial synovial plica, medial malleolus recess level) - medial tibiofemoral Joint (medial meniscus, a below. femoral medial malleolus اور مخالف tibial articular level) - پھر supratellar bursa تک - لیٹرل tibiofemoral جوائنٹ (lateral meniscus، anterior femoral lateral malleolus اور ہڈی کی مخالف آرٹیکولر سطح) - لیٹرل ریسیس (lateral inner wall, femoral shaft Crypt کی سطح ہڈی، پٹھوں کا کنڈائل)۔ مندرجہ بالا تصاویر کی جا سکتی ہے. آخر میں، پیٹھ میں مکمل سیال کو دھونے، ٹروکر کو باہر نکالنے، اور جلد کے چیرا کو بند کرنے کے لیے بایپسی کی جا سکتی ہے۔ اس بارے میں مختلف آراء ہیں کہ آیا آرتھروسکوپی میں ہیموسٹیٹک بینڈز کا استعمال کیا جانا چاہیے۔ مصنفین کا خیال ہے کہ آرتھروسکوپی کے آغاز میں ٹورنیکیٹ کا استعمال نہ کرنا بہتر ہے، تاکہ جوڑوں کے اندرونی بافتوں کا ڈھانچہ معمول کی شکل کو برقرار رکھ سکے اور نارمل یا غیر معمولی ٹشوز کی شناخت کرنا آسان ہو۔ تشخیص کے لیے ایک گھنٹہ یا اس سے زیادہ آرتھروسکوپک سرجری (بشمول جھلی صاف کرنے والی بایپسی) کافی ہے۔ اگر علاج کے طریقہ کار کو جاری رکھنا ہے تو، ٹورنیکیٹ کو لاگو کیا جانا چاہئے.

Synovial pathologic معائنہ جوڑوں کی بیماری کی تشخیص میں ایک اہم مرحلہ ہے۔ Synovial بایپسی عام طور پر آرتھروسکوپک امتحان کے بعد ایک ہی وقت میں کی جاتی ہے۔ سائینووئل بایپسی کے تین طریقے ہیں: ① نابینا معائنہ: یعنی آرتھروسکوپی مکمل ہونے کے بعد، آئینہ کو کینولا سے باہر نکالا جاتا ہے، بایپسی فورسپس ڈالا جاتا ہے، اور بایپسی فورسپس کے سر کو جلد کے ذریعے محسوس کیا جاتا ہے۔ دوسری طرف، اور بایپسی کی جاتی ہے۔ ② اگر خوردبین کے نیچے خاص گھاووں کو دیکھا گیا ہے تو، اصلی لینس کو کینولا سے نکالا جا سکتا ہے اور اس کی جگہ ایک چھوٹے آرتھروسکوپ کو بایپسی فورسپس کے ساتھ لگایا جا سکتا ہے، جو براہ راست بصارت کے تحت انجام دیا جا سکتا ہے۔ ③ اگر سرجن مشاہدہ شدہ زخم کو بصارت کے میدان میں رکھنا چاہتا ہے، تو دوسرے پنکچر سوراخ کے ذریعے بایپسی کی جا سکتی ہے۔