پی ٹی سی کے لیے جراحی کے طریقہ کار

1. Transaxillary intercostal puncture

⑴ پنکچر نقطہ نظر، عام طور پر دائیں midaxillary لائن 8 ~ 9 پسلیاں یا 9 ~ 10 intercostal جگہ کا استعمال کرتے ہوئے. جب ممکن ہو تو بہتر ہے کہ براہ راست ایکس رے مانیٹرنگ کے تحت جگر کے تغیرات کا مشاہدہ کریں، اور پنکچر پوائنٹ کی اونچائی، سمت اور گہرائی کو ایڈجسٹ کریں۔

⑵ ڈس انفیکشن، کورنگ، پنکچر پوائنٹ لوکل اینستھیزیا۔

⑶ انجکشن میں منتخب پنکچر پوائنٹ کے مطابق، افقی سمت، سوئی کی نوک xiphoid ٹپ کی طرف اشارہ کرتی ہے.

عام طور پر، سوئی تقریباً 8 ~ 13 سینٹی میٹر ہوتی ہے، اور بائل ڈکٹ موٹی ہوتی ہے۔ جب سوئی کو بائل ڈکٹ میں ڈالا جاتا ہے، تو پیش رفت کا احساس ہوتا ہے۔ اس وقت، انجکشن کور کو باہر نکالیں، سرنج کو تبدیل کریں، آہستہ آہستہ سوئی کو واپس لیں، اور ایک ہی وقت میں سکشن کریں۔ اگر پت نکالی جاتی ہے، تو نکلنا بند ہو جائے گا، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ سوئی کی نوک بائل ڈکٹ میں ہے۔ اگر پت کو واپس نہیں لیا جاتا ہے اور سوئی کو سوئی کے راستے کے 1/2 تک نکال لیا جاتا ہے تو پنکچر کو ناکام سمجھا جاتا ہے۔ سوئی کو نیچے کی تہہ تک لے جانا چاہئے اور پنکچر سے پہلے سمت کو تھوڑا سا تبدیل کرنا چاہئے۔ 4 ~ 5 بار جاری رکھیں، اب بھی پت نہیں نکالا آپریشن کو روکنا چاہئے، تاکہ بہت زیادہ جگر کے ٹشو کو نقصان نہ پہنچے۔

⑸ بھی طریقہ کار کے تحت استعمال کیا جا سکتا ہے، مناسب گہرائی تک انجکشن میں، سب سے پہلے اس کے برعکس ایجنٹ کی ایک چھوٹی سی رقم انجیکشن، انجکشن کی پوزیشن کا تعین کرنے کے لئے ایکس رے فلوروسینٹ سکرین ڈسپلے میں. اگر سوئی خون کی نالی میں گھس جاتی ہے، تو کنٹراسٹ ایجنٹ پتلا ہو جائے گا اور تیزی سے بہہ جائے گا۔ اگر سوئی جگر کے پیرینچیما میں ہے تو، کنٹراسٹ ایجنٹ بے حرکت رہے گا۔ اگر کنٹراسٹ ایجنٹ ہیپاٹوبیلیری ٹیوب میں داخل ہوتا ہے، تو نظر آنے والا کنٹراسٹ ایجنٹ آہستہ آہستہ ہیپاٹک ہیلر میں بہتا ہے۔

کامیاب پنکچر کے بعد، سوئی کو ٹھیک کیا گیا، پلاسٹک ٹیوب والی سرنج کو جوڑا گیا، اور پت کا کچھ حصہ نکال کر بیکٹیریل کلچر کے لیے بھیجا گیا۔ پھر آہستہ آہستہ 20 ملی لیٹر گرم 30 فیصد -50 فیصد میگلومین ڈالیں۔ جب مریض کو جگر کے علاقے میں ہلکی سی سوجن محسوس ہو تو انجکشن بند کر دینا چاہیے اور ریڈیو گرافی کی جانی چاہیے۔ اگر بائل ڈکٹ بہت زیادہ پھیلی ہوئی ہے تو، کنٹراسٹ ایجنٹ کی خوراک کو مناسب طریقے سے بڑھایا جا سکتا ہے۔

⑺ ایک ٹکڑا لینے کے بعد، کنٹراسٹ ایجنٹ کے ساتھ ملا ہوا پت چوسنے کی کوشش کریں، تاکہ پت کا اخراج نہ ہو۔ اگر تصویر تسلی بخش ہے تو، معائنہ ختم کیا جا سکتا ہے. اگر آپ مطمئن نہیں ہیں، تو آپ تصویریں لینے کے لیے کنٹراسٹ میڈیم دوبارہ لگا سکتے ہیں۔

2. ٹرانسابڈومینل پنکچر کے طریقہ کار کی پنکچر سائٹ کو دائیں قیمتی مارجن کے تحت منتخب کیا گیا تھا، پنکچر پوائنٹ xiphoid عمل سے 2cm نیچے، midabdominal line کے دائیں جانب 2cm تھا، اور پنکچر پوائنٹ میسا کے ساتھ 40 ڈگری کے زاویے پر تھا۔ ، اور پنکچر پوائنٹ براہ راست جگر پر وار کیا گیا تھا۔ مناسب پنکچر سوئی 12 سینٹی میٹر لمبی ہونی چاہیے۔ یہ طریقہ جگر کے بڑھنے والے مریضوں پر لاگو ہوتا ہے۔

3. Extraperitoneal پنکچر جگر کے پیچھے ننگے حصے کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ کیونکہ یہ خالی جگہ جگر کے بڑھنے کے باوجود بھی مستقل رہتی ہے۔ اہم اعضاء، بلیری پیریٹونائٹس یا انٹراپریٹونیل ہیمرج کو کوئی چوٹ نہیں ہے۔ انجیوگرافی سے پہلے رائٹ فرینک نرو بلاک کیا گیا تھا۔ طریقے: sternocleidomastoid پٹھوں کا اگلا مارجن دائیں ہنسلی سے 2 ~ 3cm اوپر تھا، اور حرکت کی حد 2 فیصد اضافے کے ساتھ کم ہو گئی تھی، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ فرینک نرو بلاک موثر تھا۔

اس کے بعد مریض کو پرن پوزیشن میں رکھا گیا، اور روایتی لوکل اینستھیزیا کو دائیں 11 پسلیوں کے اوپری کنارے پر، 6-7سینٹی میٹر پیچھے کی درمیانی لکیر پر انجام دیا گیا۔ جگر کو 15 سینٹی میٹر لمبی پنکچر سوئی سے پنکچر کیا گیا تھا، سوئی تھوڑا سا اندر کی طرف اشارہ کرتی تھی۔ جب سوئی 10-12سینٹی میٹر میں گھس گئی تو اوپر والے طریقے سے سوئی کو نکال لیا گیا اور کامیاب پنکچر کی نشاندہی کرنے کے لیے پت نکالی گئی۔ 1]۔

کنٹراسٹ میڈیم کا انجیکشن اور فلم لینے کا طریقہ پہلے جیسا ہی تھا۔

یہ نقطہ نظر transaxillary اپروچ سے کہیں کم کامیاب ہے۔

اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں۔ ہماری کمپنی مختلف حسب ضرورت سوئیاں، طبی سوئیاں، پنکچر سوئیاں، ہائپوڈرمک سوئیاں، بایپسی سوئیاں، ویکسین کی سوئیاں، انجکشن کی سوئیاں، سرنج کی سوئیاں، ویٹرنری سوئیاں، پنسل پوائنٹ سوئی، بیضہ پک اپ سوئیاں، ریڑھ کی ہڈی کی سوئیاں وغیرہ تیار کر سکتی ہیں۔ انجکشن کی مصنوعات، براہ مہربانی ہم سے رابطہ کریں. ہم آپ کی انکوائری کے منتظر ہیں! ہماری فیکٹری میں تیار کردہ مصنوعات کا معیار یقیناً آپ کو مطمئن کرے گا!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com