چھاتی کی پنکچر سوئیوں کے لیے حفاظتی رہنما خطوط

(1) پنکچر سے پہلے: مریض کی نفسیاتی حالت کو سمجھیں، مریض کو پنکچر لگانے کا مقصد بتائیں، آپریشن کا طریقہ متعارف کرائیں، ان امور کی وضاحت کریں جن پر توجہ دینے کی ضرورت ہے، اور مریض کو ختم کریں۔ خیالات اور خدشات. ذہنی تناؤ کے مریضوں کے لیے، قائل، مظاہرے، انڈکشن اور دیگر طریقوں کے ذریعے، روحانی تسلی دیں، تناؤ، خوف کو ختم کریں، مریضوں سے بات کریں، مریضوں کو گہرا سانس لینے کی ترغیب دیں، تاکہ مریض آرام کرنا سیکھیں۔ مریض کو آرام سے بیٹھنے کی پوزیشن یا اونچی اوکیپیٹو لیٹرل ڈیکوبیٹس پوزیشن لینے میں مدد کریں تاکہ مریض کو جراحی کے آلات اور چھاتی کے سیال کو دیکھنے سے بچایا جا سکے اور ان کی توجہ ہٹائی جا سکے [1]۔

(2) ٹارگٹڈ: سینے کی کھانسی جب پہننے میں آسانی سے پھیپھڑوں کے گرنے کا سبب بنتا ہے، سوئی پھیپھڑوں کے ٹشو کو نقصان پہنچاتی ہے، مریضوں کو چھیدنے کے عمل میں ہدایت دیتا ہے کہ کھانسی نہ کریں، گہرا سانس لیں، یا بات کریں، جب ہاتھ لگانا ضروری ہو سرجنوں کو مطلع کرنے کے لئے، یعنی ٹھنڈا پانی پینے کے لئے، جب کھانسی کرنے کے لئے مریض کھانسی کو دور کر سکتا ہے، کھانسی سے پہلے subcutaneous انجکشن، کھردری کھانسی آپریشن کو روکنے کے لئے انجکشن کو باہر نکالنا چاہئے. تھوراکوٹومی کے دوران، مریض [جی جی] #39؛ اہم علامات جیسے نبض، سانس اور بلڈ پریشر کو بہت زیادہ تناؤ، جھٹکا، ڈسپنیا اور دیگر علامات کو روکنے کے لیے قریب سے دیکھا جانا چاہیے۔ کسی بھی فوففس کے رد عمل جیسے کہ چکر آنا، دھڑکن، سینے میں جکڑن، پیلا پن، پسینہ آنا، چڑچڑاپن والی خشک کھانسی، یا یہاں تک کہ بے ہوشی کے لیے مریضوں کا قریب سے مشاہدہ کریں۔ اگر مریض میں مندرجہ بالا علامات ہیں تو فوری طور پر سیال پمپ کرنا بند کر دیں، پنکچر کی سوئی کو باہر نکالیں، پنکچر والی جگہ کو جراثیم سے پاک گوج سے دبائیں، مریض کو لیٹنے میں مدد کریں، کم بہاؤ آکسیجن 2-5L/منٹ دیں، اور اگر ای سی جی کی نگرانی کریں۔ ضروری ہائپوٹینشن اور جھٹکے والے مریضوں کو 0.1% ایپی نیفرین 0.5 ملی گرام ذیلی نیچے دی گئی، اور ہارمونز اور سیال ری ہائیڈریشن کے ساتھ علاج کیا گیا۔ سیال اور ہوا نکالنے کی شرح کو کنٹرول کرنے سے پلمونری ورم اور ہائپوٹینشن کی موجودگی سے بچا جا سکتا ہے۔ ہوا اور مائع نکالنے کا پہلا وقت 800 ~ 1000ml سے زیادہ نہیں ہونا چاہئے (ٹریفک اور تناؤ نیوموتھوریکس کے علاوہ)، اور مائع نکالنے کے وقت کو کم از کم 1h کے اندر کنٹرول کیا جانا چاہئے۔ کمزور کارڈیک فنکشن والے مریضوں کے لیے، ابتدائی ہوا اور سیال نکالنے کا حجم کم ہونا چاہیے، اور 600ml زیادہ محفوظ ہے۔ اگر ڈیکمپریشن کے دوران مریض کو خشک کھانسی یا دم گھٹنے والی کھانسی ہو، جو کہ retentive pulmonary edema کی ابتدائی علامت ہے، decompression کو فوری طور پر بند کر دینا چاہیے، عام طور پر retentive pulmonary edema اور hypotension نہیں ہوتا۔ پلمونری ورم کی صورت میں، آپریشن کو فوری طور پر روک دیا جانا چاہئے اور متعلقہ ریسکیو تیار کیا جانا چاہئے. پلمونری ورم میں مبتلا مریضوں کو تجویز کردہ الکحل سے مرطوب آکسیجن، انٹراوینس امینوفیلین، کارڈیوٹونک اور فیروزمائیڈ دی جانی چاہیے۔ پلمونری ورم کا بروقت علاج، حادثے کی وجہ سے ہونے والی بنیادی بیماری کو بڑھانے سے بچنے کے لیے۔ اگر زیادہ سیال اور گیس پر غور کیا جائے تو، پیچیدگیوں کے واقعات کو کم کرنے کے لیے جہاں تک ممکن ہو چھاتی کی بند نکاسی کی جانی چاہیے۔ جب بایپسی کی سوئی کو pleural cavity سے نکالا جاتا ہے تو، بایوپسی کے سوراخ کو ایک ہاتھ کے انگوٹھے سے فوری طور پر بلاک کر کے 15 منٹ تک دبایا جانا چاہیے، جس سے نیوموتھورکس کی موجودگی کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے۔

(3) پنکچر کے بعد: پنکچر کے بعد، مریض کو بستر پر لیٹنے میں مدد کریں اور اسے تقریباً دو گھنٹے بستر پر آرام کرنے کے لیے کہیں، مریض کی اہم علامات اور سینے کی تبدیلیوں کا قریب سے مشاہدہ کریں۔ علامات، خاص طور پر جسم کے درجہ حرارت اور سانس کی تبدیلی، مریض کی شکایات کو سنتے ہیں، اور جلد از جلد مختلف پیچیدگیوں کا پتہ لگاتے ہیں۔ اس بات پر دھیان دیں کہ آیا پنکچر کی جگہ پر خون کا اخراج اور سیال کا اخراج ہے۔ اگر مریض بالکل آزاد ہے اور سانس لینے میں استحکام ہے تو اسے بستر سے ہٹنے کی ہدایت کریں۔ سرجری کے وسط میں سنکوپ والے مریضوں کے لیے، مریض کو بستر پر آرام کرنے اور 30 ​​منٹ تک مشاہدہ جاری رکھنے میں مدد کی جانی چاہیے۔ تھوراکوٹومی کے دوران ہائپوٹینشن والے مریضوں کے لیے، سرجری کے بعد آکسیجن سانس اور سیال کی ری ہائیڈریشن کو جاری رکھنا چاہیے۔ تھوراکوٹومی کے دوران نیوموتھورکس، خون بہنے اور جگر کی چوٹ والے مریضوں کے لیے، آپریشن کے بعد متعلقہ علاج اور نرسنگ کی جانی چاہیے، اور مریض کی حالت میں ہونے والی تبدیلیوں کو قریب سے دیکھا جانا چاہیے۔ مریضوں کو پنکچر کے نتائج کے بارے میں بروقت مطلع کریں، مریضوں پر توجہ دیں'؛ خیالات اور ذہنیت، ان کی دیکھ بھال میں پہل کریں، انہیں حقیقت کا بہادری سے سامنا کرنے کی ترغیب دیں، زندگی کے مطابق ڈھالیں، نفسیاتی بوجھ کو ختم کریں، بیماری کا مثبت رویہ سے علاج کریں، اور جلد صحت یابی کے لیے کوشش کریں۔

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com