کیا بون میرو ایسپریشن بائیوپسی سوئی کرنے کا خطرہ بڑا ہے؟

بون میرو کی خواہش 1. مقصد خون کے نظام کی بیماریوں کی تشخیص میں مدد کے لیے بون میرو میں خلیوں کی شکل اور درجہ بندی کا مشاہدہ کرنا ہے۔ سیپسس یا بعض متعدی امراض میں بون میرو بیکٹیریل کلچر اور بعض پرجیوی بیماریوں کے لیے سمیر کی ضرورت ہوتی ہے۔ مہلک ٹیومر کو بون میرو میٹاسٹیسیس کا شبہ ہے؛ بون میرو ٹرانسپلانٹ وغیرہ میں استعمال ہوتا ہے۔ 2. اشارے 2.1 خون کی مختلف بیماریوں کی تشخیص۔ 2.2 سیپسس، بعض متعدی امراض یا طفیلی امراض میں پلازموڈیم اور کالا آزر پروٹوزوا کی تلاش کے لیے بون میرو بیکٹیریل کلچر یا سمیر کی ضرورت ہوتی ہے۔ 2.3 reticuloendothelial نظام کی بیماریوں کی تشخیص. 2.4 مہلک ٹیومر کے مشتبہ بون میرو میٹاسٹیسیس والے مریض۔ 3. تضادات پنکچر کی جگہ پر پنکچر ہیموفیلیا، انفیکشن اور جلد کی بیماری کے لیے موزوں نہیں ہے۔ 4. کلیننگ پلیٹ، بون میرو پنکچر کٹ، 2% آیوڈین اور 75% الکحل، 5ml اور 20ml جراثیم سے پاک سرنج، جراثیم سے پاک دستانے، 2% پروکین، صاف اور خشک سلائیڈز، پش سلائیڈز، جیسے بون میرو کلچر، اضافی ضرورت 20ml سرنجز ، بیکٹیریا کلچر کی بوتل کلچر میڈیم کے ساتھ، الکحل لیمپ، میچ۔ 5. مریض کی تیاری 5.1 مریض کو نہانے اور صاف کپڑے تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔ 5.2 تعاون حاصل کرنے کے لیے مریض کو سمجھانے کا اچھا کام کریں۔ 5.3 مریضوں کو اعتماد پیدا کرنے اور ان کے خوف اور تناؤ کو ختم کرنے کے قابل بنائیں۔ 6. طریقے 6.1 anterior superior iliac spine کا Paracentesis 6.1.1 مریض اپنی پیٹھ کے بل لیٹ جاتا ہے، اور anterior superior iliac spine کو 1-1 پیچھے لے جایا جاتا ہے۔ چوڑے کنارے کے ساتھ 5cm کا ایک حصہ پنکچر پوائنٹ ہے۔ مقامی معمول کی جراثیم کشی کے بعد، ایک ڈریپ رکھا جانا چاہیے، اور مقامی اینستھیزیا کو پیریوسٹیم تک پہنچنا چاہیے۔ 6.1.2 آپریٹر کا بایاں انگوٹھا اور شہادت کی انگلی پچھلی اعلیٰ iliac ریڑھ کی ہڈی کے اندر اور باہر جلد کو ٹھیک کرتی ہے، اور دائیں ہاتھ کی پنکچر کی سوئی عمودی طور پر periosteum میں داخل ہوتی ہے اور پھر بون میرو کیوٹی تک پہنچنے کے لیے 1 سینٹی میٹر تک داخل ہوتی ہے۔ 6.1.3 بون میرو کیویٹی کو چھیدتے وقت، نقصان کا احساس ہوتا ہے، سوئی کور کو فوری طور پر نکال لیں، 20 ملی لیٹر جراثیم سے پاک خشک سرنج کو جوڑیں، اور تقریباً 0.degree نکالیں۔ سمیر امتحان کے لیے تقریباً 2 ملی لیٹر؛ ثقافت کے لیے، 3～5ml بون میرو لیں۔ 6.1.4 آپریشن کے بعد، سوئی کور ڈالیں، سوئی کو باہر نکالیں، مقامی طور پر جراثیم سے پاک گوز لگائیں، اور اسے ٹیپ سے ٹھیک کریں۔ 6.2 پوسٹرئیر سپرئیر اسپائن پنکچر 6.2.1 مریض اپنی طرف یا شکار پر لیٹتا ہے، پسیریئیر سپیرئیر آئیلیک سپائن عام طور پر کولہے کے اوپر، توانائی کی ہڈی کے دونوں طرف نکلتی ہے۔ یا کنکال کی ہڈی کے اوپری کنارے سے 6-8 سینٹی میٹر نیچے اور ریڑھ کی ہڈی کے آگے پنکچر پوائنٹ 2～4cm کا انٹرسیکشن ہے۔ 6.2.2 پنکچر سوئی کی سمت پیچھے کی طرف تقریبا سیدھا ہے، تھوڑا سا باہر کی طرف مائل ہے۔ 6.3 اسٹرنل اسٹیم پنکچر 6.3.1 مریض علاج کی میز پر ایک تکیہ کے ساتھ کندھے اور پیٹھ پر لیٹ جاتا ہے تاکہ سر کو جہاں تک ممکن ہو جھکایا جاسکے اور سپراسٹرنل نوچ کو مکمل طور پر بے نقاب کرنے کے لیے بائیں جانب مڑ جائے۔ 6.3.2 مریض کے سر کے پہلو میں کھڑے ہو کر، سرجن سب سے پہلے اپنے بائیں ہاتھ کا استعمال اوپری اسٹرنل نوچ کو کھولنے کے لیے کرتا ہے، اور اسٹرنم اسٹیم کے اوپری کنارے کے خلاف جلد کو نیچے دباتا ہے۔ سوئی کو دائیں ہاتھ میں نشان کے بیچ سے لے کر اسٹرنم اسٹیم کی سطح تک پکڑیں۔ سوئی کو سمت میں داخل کریں، اسے آہستہ آہستہ گھمائیں اور چھیدیں، اسٹرنم اسٹیم کے اوپری کنارے پر ہڈی کی پلیٹ کی درمیانی گہرائی تک تقریباً 0.5 سے 1.0 سینٹی میٹر تک پہنچیں۔ 6.4 ریڑھ کی ہڈی کا پنکچر 6.4.1 مریض اپنے پہلو پر لیٹتا ہے یا کرسی پر اپنے بازوؤں کو کرسی کی پشت پر اور اس کے ہیڈریسٹ بازوؤں کے ساتھ بیٹھتا ہے۔ 6.4.2 اوپری lumbar spinous عمل پنکچر پوائنٹ ہے۔ بائیں انگوٹھے اور شہادت کی انگلی کو مقررہ اسپینس عمل کے اوپر اور نیچے کی جلد کو ٹھیک کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، اور دائیں ہاتھ کی سوئی کو ریڑھ کی ہڈی کے عمل کی طرف یا مرکز سے عمودی طور پر چھیدا جاتا ہے۔ 6.5 ٹبیئل پنکچر (صرف 2 سال سے کم عمر کے بچوں پر لاگو ہوتا ہے) 6.5.1 بچے کو علاج کی میز پر رکھا جاتا ہے، اور نچلے اعضاء اسسٹنٹ کے ذریعے طے کیے جاتے ہیں۔ جنکشن) پنکچر پوائنٹ درمیانی طرف کی پچھلی آنتوں کی ہڈی ہے۔ 6.5.2 بائیں ہاتھ کے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی سے جلد کو ٹھیک کریں، سوئی کو دائیں ہاتھ میں پکڑیں، اور اسے ہڈیوں کی سطح کے وسط میں کھڑا کر دیں۔ 7. نوٹ 7.1 تعاون حاصل کرنے کے لیے آپریشن سے پہلے مریض کو معائنے کا مقصد اور طریقہ سمجھایا جانا چاہیے۔ 7.2 انفیکشن کو روکنے کے لیے سخت ایسپٹک آپریشن۔ 7.3 تمام اشیاء تیار ہیں۔ 7.4 پنکچر کی سوئی جلد کے ذریعے پیریوسٹیم تک پہنچنے کے بعد، سوئی کو ہڈی کی سطح پر کھڑا ہونا چاہیے اور آہستہ آہستہ سوئی میں گھمائیں۔ سوئی کو محفوظ طریقے سے پکڑا جانا چاہیے، اور ہڈی کی سطح پر ضرورت سے زیادہ طاقت یا سوئی کے پھسلنے سے گریز کریں۔ اگر یہ بون میرو کیویٹی میں داخل ہو گیا ہے تو اس وقت سوئی کو ٹھیک کرنا چاہیے۔ 7.5 امتحان کے لیے بون میرو سمیر لیتے وقت منفی دباؤ کو آہستہ آہستہ بڑھانا چاہیے۔ جب سرنج میں خون نظر آتا ہے، تو بون میرو کو پتلا ہونے سے روکنے کے لیے امنگ کو فوری طور پر روک دینا چاہیے۔ اگر آپ ایک ہی وقت میں سمیر اور کلچر لینا چاہتے ہیں، تو آپ کو پہلے تھوڑی مقدار میں بون میرو سمیر لینا چاہیے، اور پھر بون میرو کلچر لینا چاہیے۔ مل کر مت کرو۔ سرنج کو ہٹاتے وقت، بون میرو کے زیادہ بہاؤ کو روکنے کے لیے سوئی کور کو جلدی سے واپس ڈالنا چاہیے۔ 7.6 سٹرنم اسٹیم کو پنکچر کرتے وقت، پنکچر کا زاویہ اسٹرنم اسٹیم کے متوازی ہونا چاہئے تاکہ سوئی کی نوک کو پھسلنے یا اسٹرنم اسٹیم کی پچھلی دیوار کی پرانتستا کو چھیدنے سے روکا جاسکے۔ 8. نرسنگ 8.1 آپریشن کے دوران، مریض کی رنگت، نبض اور سانس لینے کا مشاہدہ کریں۔ 8.2 جب سوئی نکال لی جائے تو پنکچر پوائنٹ کو مضبوطی سے دبائیں جب تک کہ خون نہ نکلے۔ 8.3 سرجری کے بعد 24 گھنٹوں کے اندر ہیماٹوما، خون بہنے اور انفیکشن کی علامات کے لیے پنکچر سائٹ کا مشاہدہ کریں۔ 8.4 پنکچر والی جگہ پر دن میں ایک بار ڈریسنگ تبدیل کریں۔ 8.5 مریضوں کو تین دن کے اندر نہ نہانے کی ہدایت کریں۔

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com