کیا بون میرو ایسپریٹ کرنا تکلیف دہ ہے؟

دردناک؛ قابل برداشت؛ مقامی اینستھیزیا کے ساتھ درد سے نجات؛ بون میرو کی خواہش

1. Purpose 

ہیماتولوجیکل امراض کی تشخیص میں مدد کے لیے بون میرو میں خلیوں کی شکل اور درجہ بندی کا مشاہدہ کریں۔ سیپٹیسیمیا یا بعض متعدی امراض میں بعض پرجیوی بیماریوں کی جانچ کے لیے بون میرو بیکٹیریل کلچر اور سمیئرز کی ضرورت ہوتی ہے۔ مہلک ٹیومر کو بون میرو میٹاسٹیسیس کا شبہ ہے؛ بون میرو ٹرانسپلانٹیشن وغیرہ کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

2. اشارے

2.1 خون کی مختلف بیماریوں کی تشخیص۔

2.2 سیپٹیسیمیا کے لیے، بعض متعدی یا طفیلی امراض، بیکٹیریل کلچر یا بون میرو کا سمیر پلازموڈیم اور کالا-کی تلاش کے لیے استعمال کیا جانا چاہیے۔

2.3 reticuloendothelial نظام کی بیماریوں کی تشخیص۔

2.4 مہلک ٹیومر جن میں بون میرو میٹاسٹیسیس کا شبہ ہے۔

3. تضادات

ہیموفیلیا اور پنکچر سائٹ کے انفیکشن اور جلد کی بیماری میں پنکچر نہیں کیا جانا چاہئے۔

4. استعمال کریں۔

کلین پلیٹ، بون میرو پنکچر بیگ، 2 فیصد آئوڈین اور 75 فیصد الکحل، 5 ملی لیٹر اور 20 ملی لیٹر جراثیم سے پاک سرنج، جراثیم سے پاک دستانے، 2 فیصد پروکین، صاف اور خشک سلائیڈز، پش سلائیڈز، بون میرو کلچر کے لیے، مزید 20 ملی لیٹر جراثیم سے پاک سرنج کی ضرورت ہے۔ کلچر میڈیم کے ساتھ ثقافت کی بوتل، الکحل کا لیمپ، ماچس۔

5. مریض کی تیاری

5.1 مریض کو غسل کرنے اور صاف کپڑے تبدیل کرنے کی ضرورت ہے۔

5.2 تعاون حاصل کرنے کے لیے مریض کو کام کی وضاحت کریں۔

5.3 مریضوں میں اعتماد پیدا کرنا اور ان کے خوف اور گھبراہٹ کو ختم کرنا۔

6. method 

6.1 Anterior superior iliac spine puncture

6.1.1 مریض سوپائن ہے، اور پچھلی برتر iliac اسپائن کے نسبتاً وسیع حصے کو 1-1.5 سینٹی میٹر پیچھے پنکچر پوائنٹ کے طور پر لیا جاتا ہے۔ معمول کے مطابق مقامی جراثیم کشی کے بعد، ایک سوراخ تولیہ رکھا جاتا ہے، اور مقامی اینستھیزیا کو پیریوسٹیم تک پہنچنا چاہیے۔

6.1.2 The operator's left thumb and forefinger pinpoint the skin on the inside and outside of the anterior superior iliac spine, respectively, and the right hand holds the puncture needle vertically to penetrate the periosteum and then advance 1cm to reach the bone marrow cavity.

6.1.3 بون میرو گہا کو چھیدتے وقت، نقصان کا احساس ہوتا ہے، فوری طور پر سوئی کور کو باہر نکالیں، 20 ملی لیٹر جراثیم سے پاک خشک سرنج کو جوڑیں، اور سمیر کی جانچ کے لیے تقریباً 0.2 ملی لیٹر بون میرو نکالیں۔ کلچر کے لیے 3 سے 5 ملی لیٹر بون میرو لیں۔

6.1.4 آپریشن کے بعد سوئی کور کو واپس داخل کریں، سوئی کو باہر نکالیں، مقامی طور پر جراثیم سے پاک گوج لگائیں، اور اسے چپکنے والی ٹیپ سے ٹھیک کریں۔

6.2 پوسٹرئیر سپرئیر سپائن پنکچر

6.2.1 جب مریض سائیڈ پر لیٹا ہوتا ہے یا اس کا شکار ہوتا ہے، تو پچھلی برتر iliac ریڑھ کی ہڈی عام طور پر کولہوں کے اوپر، قابل ہڈی کے دونوں طرف نکل جاتی ہے۔ یا کنکال کے اوپری کنارے کے نیچے 6-8 سینٹی میٹر اور ریڑھ کی ہڈی کے 2-4 سینٹی میٹر لیٹرل کو پنکچر پوائنٹ کے طور پر لیا جاتا ہے۔

6.2.2 پنکچر سوئی کی سمت پیچھے کی طرف تقریبا سیدھا اور باہر کی طرف تھوڑا سا مائل ہے۔

6.3 دستی پنکچر

6.3.1 مریض کو ٹریٹمنٹ ٹیبل پر کندھے اور پیچھے تکیہ کے ساتھ رکھا جاتا ہے تاکہ سر کو زیادہ سے زیادہ پیچھے جھکایا جا سکے، اور سپراسٹرنل نشان کو مکمل طور پر بے نقاب کرنے کے لیے بائیں طرف مڑیں۔

6.3.2 The operator stands on the patient's head, first uncovers the suprasternal notch with the left hand, and presses the skin down against the upper edge of the manubrium, holding the needle with the right hand from the center of the notch along the level of the manubrium. Insert the needle in the same direction, slowly rotate and pierce, and reach the midline depth of about 0.5-1.0 cm of the bone plate on the upper edge of the manubrium.

6.4 اسپنوس پروسیس پنکچر

6.4.1 مریض کو پہلو پر لیٹنا چاہیے یا کرسی پر الٹ کر بیٹھنا چاہیے، دونوں بازو کرسی کی پشت پر رکھے جائیں اور سر بازوؤں پر رکھے۔

6.4.2 اوپری lumbar vertebra کے spinous عمل کو پنکچر پوائنٹ کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے۔ بائیں انگوٹھے اور شہادت کی انگلی کا استعمال ریڑھ کی ہڈی کے عمل کے اوپر اور نیچے کی جلد کو پنکچر کرنے کے لیے کیا جاتا ہے، اور سوئی کو ریڑھ کی ہڈی کے عمل کے سائیڈ یا بیچ سے عمودی طور پر چھیدنے کے لیے دائیں طرف رکھا جاتا ہے۔

6.5 ٹبیئل پنکچر (صرف 2 سال سے کم عمر بچوں کے لیے)

6.5.1 بچہ ٹریٹمنٹ ٹیبل پر لیٹتا ہے، نچلا اعضاء اسسٹنٹ کے ذریعے ٹھیک کیا جاتا ہے، اور میڈل iliac ہڈی کو ٹبیئل ٹیوبرکل (یا اوپری اور درمیانی کے سنگم) کے تقریباً 1 سینٹی میٹر نیچے پنکچر پوائنٹ کے طور پر منتخب کیا جاتا ہے۔ iliac ہڈی کا 1/3)۔

6.5.2 بائیں ہاتھ کے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی سے جلد کو ٹھیک کریں، سوئی کو دائیں ہاتھ میں پکڑیں، اور ہڈی کی سطح کے درمیان میں عمودی سمت میں سوراخ کریں۔

7. Precautions 

7.1 آپریشن سے پہلے، تعاون حاصل کرنے کے لیے مریض کو امتحان کا مقصد اور طریقہ بتانا چاہیے۔

7.2 انفیکشن کو روکنے کے لیے سخت ایسپٹک آپریشن۔

7.3 اشیاء تیار ہیں۔

7.4 پنکچر کی سوئی جلد کے ذریعے پیریوسٹیم تک پہنچنے کے بعد، سوئی کو ہڈی کی سطح پر کھڑا ہونا چاہیے، اور سوئی کے اندر داخل ہونے کے لیے سوئی کو آہستہ آہستہ گھمایا جانا چاہیے۔ اگر بون میرو کیویٹی میں سوراخ ہو گیا ہو تو اس وقت سوئی کو ٹھیک کرنا چاہیے۔

7.5 امتحان کے لیے بون میرو سمیر لیتے وقت منفی دباؤ کو آہستہ آہستہ بڑھانا چاہیے۔ جب سرنج میں خون نظر آتا ہے، تو ہڈیوں کے گودے کی کمزوری سے بچنے کے لیے سکشن کو فوری طور پر بند کر دینا چاہیے۔ جو لوگ ایک ہی وقت میں سمیر اور کلچر کرنا چاہتے ہیں، ان کے لیے پہلے بون میرو کے چند سمیر لیے جائیں، اور پھر کلچر کے لیے بون میرو لیا جائے۔ سرنج کو ہٹاتے وقت، میرو اسپلیج کو روکنے کے لیے سوئی کو جلدی سے واپس داخل کریں۔

7.6 مینوبریم کو پنکچر کرتے وقت، پنکچر کا زاویہ مینوبریم کے متوازی ہونا چاہیے تاکہ سوئی کی نوک کو پھسلنے یا مینوبریم کے پچھلے حصے کو چھیدنے سے روکا جا سکے۔

8. دیکھ بھال

8.1 Pay attention to the patient's complexion, pulse, and respiration during the operation.

8.2 سوئی نکالتے وقت، پنکچر پوائنٹ کو زور سے دبائیں جب تک کہ خون نہ نکلے۔

8.3 آپریشن کے بعد 24 گھنٹوں کے اندر پنکچر سائٹ پر ہیماتوما، خون بہنے اور انفیکشن کی علامات دیکھی گئیں۔

8.4 پنکچر والی جگہ پر دن میں ایک بار ڈریسنگ تبدیل کریں۔

8.5 مریض کو تین دن کے اندر نہ نہانے کی ہدایت کریں۔

اگر آپ کے کوئی سوالات ہیں، تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں۔ ہماری کمپنی مختلف حسب ضرورت سوئیاں، طبی سوئیاں، پنکچر سوئیاں، ہائپوڈرمک سوئیاں، بایپسی سوئیاں، ویکسین کی سوئیاں، انجیکشن سوئیاں، سرنج کی سوئیاں، ویٹرنری سوئیاں، پنسل پوائنٹ سوئی، بیضہ پک اپ سوئیاں، ریڑھ کی ہڈی کی سوئیاں وغیرہ تیار کر سکتی ہیں۔ انجکشن کی مصنوعات، براہ مہربانی ہم سے رابطہ کریں. ہم آپ کی انکوائری کے منتظر ہیں! ہماری فیکٹری میں تیار کردہ مصنوعات کا معیار یقیناً آپ کو مطمئن کرے گا!

اگر آپ کو ضرورت ہو تو براہ کرم ہم سے رابطہ کریں: zhang@sz-manners.com