میں اسے ایک بار پنکچر کے ساتھ کیسے کروں؟

عام طور پر، مریض کو مڑی ہوئی لیٹرل پوزیشن میں رکھا جاتا تھا، اور انٹرورٹیبرل پنکچر 2nd سے 1st sacral (بنیادی طور پر 3rd سے 4th lumbar) کیا جاتا تھا۔ مقامی معمول کی جراثیم کشی اور اینستھیزیا کے بعد، ربڑ کے دستانے پہنیں اور آہستہ آہستہ سوئی کو بغیر نمبر کے سوراخ کریں۔ 20 (بچوں کے لیے نمبر 21-22) اسپنوس عمل کی سمت کے ساتھ۔ سوئی ڈالنے کے عمل کے دوران، سوئی کی نوک ہڈی سے ملتی ہے۔ جب انجکشن بالغوں کے لیے تقریباً 4-150px (بچوں کے لیے تقریباً 3-100px) لگائی جاتی ہے، تو ڈورل جھلی اراسینولا جھلی کے سب نیٹ گہا تک پہنچنے کے لیے پنکچر ہو سکتی ہے۔ سوئی کور کو نکالا جا سکتا ہے اور دماغی اسپائنل سیال کو خارج کیا جا سکتا ہے۔ دباؤ کی پیمائش اور سست نکاسی کے بعد (2-3ml سے زیادہ نہیں)، سوئی کور ڈالا جا سکتا ہے اور پنکچر کی سوئی کو باہر نکالا جا سکتا ہے۔ پنکچر کی جگہ پر خون بہنے سے روکنے کے لیے تھوڑا سا دباؤ ڈالا گیا تھا، اسے جراثیم سے پاک گوز سے لگایا گیا تھا اور ٹیپ سے ٹھیک کیا گیا تھا۔ سرجری کے بعد 4-6 گھنٹے تک لیٹ جائیں۔ اگر ابتدائی دباؤ 2.94kPa(300mm واٹر کالم) سے زیادہ ہو تو یہ سیال خارج کرنے کے لیے موزوں نہیں ہے۔ صرف دباؤ کی پیمائش کرنے والی ٹیوب سے دماغی اسپائنل سیال لیں اور اسے سیل کی گنتی اور پروٹین کی مقدار میں بھیجیں۔ مریض سے سخت بستر کی طرف لیٹنے کو کہیں، پیٹھ بستر کی سطح پر سیدھا ہے، سینے کو آگے کا رخ، ہاتھ پیٹ کے قریب گھٹنوں کو گلے لگاتے ہیں، تاکہ جسم محرابی ہو۔ یا اسسٹنٹ نے ایک ہاتھ سے مریض کے سر کو سرجن کے سامنے رکھا اور دوسرے ہاتھ سے خط استوا کو پکڑا، جس سے ریڑھ کی ہڈی کے دن کا کیفوسس بن جاتا ہے تاکہ کشیرکا کی جگہ کو وسیع کیا جا سکے اور سوئی ڈالنے میں آسانی ہو۔ پنکچر پوائنٹ کا تعین کیا گیا تھا، اور اعلی کولہوں iliac ریڑھ کی ہڈی اور پوسٹریئر میڈین لائن کے درمیان لائن کے چوراہے کو پنکچر پوائنٹ کے طور پر لیا گیا تھا۔ عام طور پر، 3-4 lumbar spinous عمل کی جگہ لی جاتی تھی، اور بعض اوقات یہ اوپری یا نچلی لمبر اسپیس میں بھی انجام پاتا ہے۔ معمول کی جلد کی جراثیم کشی کے بعد، جراثیم سے پاک دستانے پہنائے گئے، اور جلد سے انٹرورٹیبرل لیگامنٹ تک 2 فیصد لیڈوکین کے ساتھ مقامی انفلٹریشن اینستھیزیا پرت کے ساتھ انجام دیا گیا۔ سرجن نے بائیں ہاتھ سے پنکچر والی جگہ کی جلد کو ٹھیک کیا، اور دائیں ہاتھ سے عمودی شمالی سمت میں پنکچر کی سوئی سے جلد میں آہستہ آہستہ گھس گیا۔ سوئی کی گہرائی بڑوں کے لیے تقریباً 4-150px اور بچوں کے لیے 2-100px تھی۔ جب سوئی لیگامینٹس اور ڈورا میٹر سے گزرتی ہے، تو مزاحمت اچانک ختم ہو جاتی ہے اور مایوسی کا احساس ہوتا ہے۔ اس وقت، سوئی کور کو آہستہ آہستہ نکالا جا سکتا ہے (دماغی اسپائنل سیال کے تیزی سے اخراج کو روکنے کے لیے، دماغی ہرنیا کا باعث بنتا ہے)، یعنی دماغی اسپائنل سیال کا اخراج دیکھا جا سکتا ہے۔