محوری راستہ پنکچر

مریض نے سوپائن لیٹا، بغل کے بال منڈوائے، متاثرہ اعضاء کو 90 ڈگری پر اغوا کیا، اور پھر فوجی سلامی کی پوزیشن میں بازو کو 90 ڈگری اوپر موڑ دیا۔ متاثرہ سائیڈ پر کھڑے ہو کر، اینستھیٹ نے پیکٹرالیس میجر کے نچلے مارجن اور بازو کے درمیانی مارجن کے سنگم پر محوری شریان کی دھڑکن کو محسوس کیا، اور محور کے اوپری حصے کی طرف سب سے زیادہ دھڑکن محسوس کی (تصویر۔ {{2} })۔ آپریشن کے دوران، سوئی کو دائیں ہاتھ میں پکڑا گیا تھا، بائیں ہاتھ کی اشارے اور درمیانی انگلی کو جلد اور شریان پر لگایا گیا تھا، اور شریان کو شریان کے فلیکس یا النار کنارے پر جلد پر کھڑا کر دیا گیا تھا۔ جب میان پنکچر ہو جائے تو بریک تھرو ظاہر ہوتا ہے یعنی ترقی رک جاتی ہے۔ جب انگلی چھوڑی جاتی ہے تو، سوئی شریان کی نبض کے ساتھ دھڑکتی ہے، جس سے ظاہر ہوتا ہے کہ سوئی کی نوک محوری میان میں ہے۔ خون نہ نکالنے کے بعد، 25 ~ 30 ملی لیٹر مقامی اینستھیٹک محلول کا انجکشن لگایا گیا۔ انجیکشن کے دوران انجیکشن پوائنٹ کے ڈسٹل سرے کو دبانا axillary pin کے قریبی اور ڈسٹل سرے پر مائع کے پھیلاؤ کے لیے موزوں ہے، تاکہ myocutaneous nerve کو روکا جا سکے۔ چونکہ عضلاتی اعصاب نے مالا کے عمل کی سطح پر محوری میان کو چھوڑ دیا ہے اور coracobrachial پٹھوں میں داخل ہو گیا ہے، اس لیے اسے مکمل طور پر روکنا اکثر آسان نہیں ہوتا، اور پس منظر اور انگوٹھے کی بنیاد اس کے زیر کنٹرول بے ہوشی کے اثر کے لیے ناقص ہوتی ہے۔ .

اشارے اور پیچیدگیاں: بریشیل پلیکسس بلاک اوپری حصے کی سرجری کے لیے موزوں ہے، کندھے کی سرجری کے لیے انٹرمسکلر سلکس پاتھ موزوں ہے، اور بازو اور ہاتھ کی سرجری کے لیے محوری راستہ زیادہ موزوں ہے۔ لیکن ان تینوں طریقوں میں مقامی اینستھیٹک زہریلا ہونے کا امکان ہے۔ فرینک اعصابی فالج، بار بار ہونے والا لیرینجیل اعصابی فالج اور ہومر سنڈروم بھی انٹرمسکلر سلکس پاتھ اور سپراکلاویئن پاتھ سے متاثر ہوتے ہیں۔ ہارنر سنڈروم سٹیلیٹ گینگلیئن بلاک، ipsilateral pupil constriction، آنکھ کی ptosis، ناک کی چپچپا جھلی کی بھیڑ، چہرے کی چمک اور دیگر علامات کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اگر پنکچر مناسب نہیں ہے تو، supraclavicular اپروچ نیوموتھوریکس کا باعث بن سکتا ہے، انٹرمسکلر سلکس اپروچ ہائی ایپیڈورل بلاک کا باعث بن سکتا ہے، یا subarachnoid اسپیس میں منشیات کے سیال کا انجیکشن ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا کا باعث بن سکتا ہے۔